近日，医院普外胸外科在本科全体医护及急诊科值班医护、麻醉科和手术室的密切配合下，从下午3时许到夜间10时，历时7小时成功抢救一名开放性腹部损伤、胃破裂、十二指肠升部破裂、失血性休克、右手小拇指开放性刀刺伤的危重患者，这是暨我科今年3月以来第二次成功挽救外伤危重患者的生命，同时也为今后工作的开展积累了宝贵的经验。
患者男性，18岁。下午1时，经东大街派出所民警与急诊值班医护送至我院，收住急诊科时患者已呈失血性休克状态，肠管外露，开放性腹部刀刺伤，呕血2次，急请我科会诊，经值班主治医师魏博会诊后迅速收入我科，给予建立静脉多通路抗休克治疗，但患者仍然呕血2次，病情仍然危重，经与家属商议签署手术知情书后迅速送入手术室，经输血科积液配血抗休克的同时全麻下行剖腹探查术。同时告知普外胸外科主任皮刚副主任医师，科主任皮刚副主任组织全科医护参与抢救。胃窦小弯侧贯通伤术中探查见腹腔出血约ml，胃窦小弯侧前壁有一处长约5cm、后壁一处长约3cm的贯通伤，十二指肠升部有一处长约2cm的贯通伤。胃破裂致胃内食物残渣及血凝块流入腹腔及十二指肠破裂致胰液、胆汁流入腹腔致腹腔感染严重。十二指肠升部贯通伤(根据资料统计：由于十二指肠位置深且有肋弓保护，十二指肠外伤少见。多为上腹穿透伤引起，十二指肠损伤属于腹部脏器的严重伤，虽然其在整个腹部创伤中占很小的比例3%~4%，但诊断和处理上存在不少困难，死亡率和并发症发生率相当高。伤后24小时以内手术者，死亡率11%；超过24小时者，死亡率40%，个别报告达65%。因此，全身抗休克和及时、得当的手术处理从而预防术后并发症，是治疗的两大关键。)
科主任皮刚副主任医师、仵有学副主任医师及魏博主治医师以及普外胸外科其余医师在腹腔探查后，先行修补胃后壁贯通伤后，经胃前壁破裂口进入胃内彻底清除胃内食物残渣及血凝块后，最后修补胃前壁贯通伤。腹腔活动性出血控制后，医院普外科杨主任指导下，经皮刚副主任医师、仵有学副主任医师商议后，决定行十二指肠升部破裂修补术+十二指肠降部造瘘术+十二指肠升部造瘘术+空肠造瘘术。完成腹部手术后，再行右手小拇指开放性刀刺伤清创缝合术。在历时7小时的手术过程中，麻醉科田宇龙医师、程风芳医师等全程保驾护航整个手术过程。同时手术室在护士长东亚琴的带领下，值班护士杜亚丽、王金霞、付凤洁、辛艳萍等多人的积极配合下圆满完成整个手术。病人经过抢救，取得了初步的成功，但这只是万里长征走完了第一步，后续的治疗还有很长的路，病人将面临着感染、十二指肠瘘、肠管功能的恢复、水、电解质和酸碱平衡以及切口延迟愈合、不愈合等一系列难题，哪一个环节出现了问题，都可能导致病人的死亡。后期的围手术治疗，是考验我们的重中之重，因此我们将不遗余力的为这个病人的康复尽自己一切的努力。
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