日前，医院普外科（肝胆胰外科）胡逸人主任医师团队，顺利完成一例联合肠系膜上静脉、门静脉血管切除重建的胰十二指肠切除术。该手术的成功实施，标志着医院胰十二指肠切除术再上一个新台阶，取得突破性进展。
胰十二指肠切除术
胰
难
病
例
今年54岁的袁先生因“上腹部持续性胀痛2月余，皮肤、眼白发*10天”来医院就诊，查上腹部增强磁共振发现“胰腺钩突占位伴胆管系统及胰管扩张，考虑恶性肿瘤”。接诊的普外科主任医师胡逸人了解患者病情后，发现肿瘤侵犯脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉三大血管，压迫胆总管致胆道梗阻、急性胰腺炎，同时钩突肿瘤生长至肠系膜上动脉的左侧，术中出血风险高、手术难度极大。通过一系列的术前评估，制定精准的手术方案和康复计划，胡逸人主任医师带领团队顺利实施了手术。术中胡逸人沉着冷静、技术娴熟，根据预期的手术计划和步骤，顺利完成肿瘤的切除和血管重建，整个手术时长5小时20分，术中出血量仅约ml。术后病人没有出现胰漏，5天开始进食，目前恢复顺利。
医
生
浅
析
据胡逸人介绍，胰十二指肠联合肠系膜上静脉切除人工血管重建术，是腹腔镜肝胆胰外科领域最复杂的手术之一，该手术目前在国内开展的较少。该患者肿瘤位于胰腺钩突，与肠系膜上静脉(SMV)和门静脉(PV)的关系紧密，手术的难点不仅在于肿瘤的切除和门静脉血管重建，早期判断肿瘤的可切除性也至关重要，避免一些棘手的肿瘤术中发现“不能切除”、手术进程无法逆转的尴尬局面。我们采取了系膜上动脉（SMA）优先入路（动脉先行）策略，首先对SMA进行了深入解剖，发现肿瘤未侵犯SMA，确定了肿瘤的可切除性，非常顺利的按计划完成了肿瘤的切除与静脉的分离，同时该入路相比于传统手术方式，早期结扎胰十二指肠下动脉（IPDA）有效减少了术中出血。
该手术的顺利完成，标志着普外科联合血管切除、重建的胰十二指肠切除术进入了成熟的阶段，使原来部分“交界可切除”的胰腺癌患者获得了根治的机会，将造福更多“胰”难杂症的患者。
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科室简介
医院普外科胡逸人主任医师团队致力于肝胆胰、胃肠疾病的综合诊治，在肿瘤治疗上拥有先进的技术设备和丰富的临床经验，科室配备荧光腹腔镜、3D腹腔镜、肝脏三维成像系统、腹腔内超声、微波消融等先进设备，开展个体化综合治疗，规范化实施加速康复外科管理理念，强优化围手术期疼痛、营养管理，促进患者术后加速康复，缩短了住院时间，降低了医疗费用，极大的提高了患者的满意。
胰腺肿瘤真猖狂
三条静脉被侵犯
还要压迫胆总管
容易出血手术难
外科胡逸人团队
迎难而上不后退
计划周全操作对
猖狂肿瘤被粉碎
END
（注：图片和文字来源版权所有归原作者，如有侵权，请及时联系我们）
文字来源
普外科包丹丹
打油诗来源
儿科朱凯
专家简介
胡逸人
医院
医院
医院
普外科主任医师
普外科副主任
肝癌综合诊治中心副主任
外科学博士
硕士生导师
美国克利夫兰医学中心访问学者
中国医师协会第一届肝癌专业委员会委员
中国肝癌门静脉癌栓联盟理事
中国中药协会肿瘤研究专业委员委员
浙江省医学会微创外科学分会委员
浙江省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
浙江省医坛新秀、温州市人才
擅长：肝胆胰、胃肠肿瘤等疑难疾病和普外科其他常见疾病的腹腔镜微创手术治疗、消化道恶性肿瘤的综合治疗；尤其在复发复杂肝癌和结直肠癌伴肝转移同期手术治疗有丰富经验。
门诊时间：
信河院区：周三上午
娄桥院区：周一全天
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