*煌江苏省名中医、南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师
导读
小建中汤为经典的理虚方，具有解痉止痛的功效，主要适用于以消瘦、慢性腹痛、便干结为特征的虚弱性疾病。运用本方的要点是什么？适合哪类人群？如何加减？有哪些注意事项？针对这些问题，*煌教授对本方进行了深入解析。
桂枝三两，芍药六两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，饴糖一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，放入饴糖，再放火上使之消融，温服一升，日三服。注：《金匮要略》在本方中甘草为三两。消瘦，乏力，腹中痛，心中悸而烦，或衄，或手足烦热，或失精，或咽干口燥者。1.白瘦：体型消瘦，肌肉不发达或萎缩；年轻时皮肤白皙而细腻，中年以后皮肤干枯发*；头发*细软、稀少。2.易饥：容易饥饿，一吃就饱，食量小，进食慢，好甜食。3.易烦躁：性格比较开朗，但容易烦躁，容易激惹，特别在饥饿时。4.易疲劳：容易疲劳，易肢体酸痛等；易心悸、出汗。5.腹痛便结：容易腹痛，大便干结，甚至如栗状。6.脉缓舌嫩：脉缓无力，心律不快；舌质柔嫩，舌苔薄白。以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：1.以慢性腹痛为表现的疾病，如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胃下垂、慢性肠炎、肠易激综合征、胃肠神经症、慢性腹膜炎等。2.以便秘为表现的疾病，如习惯性便秘、婴幼儿便秘、不完全性肠梗阻、结肠冗长、巨结肠病等。3.以消瘦、面色*、食欲不振为表现的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、*疸等。4.以腹痛、紫癜为表现的疾病，如过敏性紫癜。5.以消瘦、乏力为表现的疾病，如低血压、低体重、低血糖、贫血、失眠症、神经衰弱等。6.以疼痛为表现的疾病，如消瘦女性的乳腺小叶增生疼痛、痛经等。7.消瘦、面色苍白小儿的低体重、营养不良、食欲不振、贫血、神经性尿频、头痛等。1.面色*，肌肉松弛，浮肿貌，加*芪15g。2.食欲不振，面色憔悴，加人参10g，或*参15g。3.痛经，产后调理，加当归15g。4.疼痛剧烈，加川芎10g。1.肥胖者，或发热、恶寒、无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或*腻者，当忌用或慎用。2.高血糖者可适当减少饴糖用量或不用。3.部分患者服用本方可出现肠鸣、腹泻，可减少白芍的用量。4.症状缓解后可减半服用1～2个月。1.小建中汤是健脾胃第一方，能提振食欲，增进消化吸收，从而增加体重，改善体质，特别适用于瘦弱儿童的多种疾病，如体格发育迟缓、营养不良、贫血、哮喘、过敏性皮炎、抽动症、大脑发育不良、尿频等。2.体重下降，也就是消瘦，是小建中汤人的首要特征。其原因与摄入不足或营养不良有关，其人多又*又瘦，皮肤发*或白色，缺乏红光，手掌发*，头发*而细软、稀少。3.腹直肌紧张是小建中汤证的重要腹证。腹部扁平，腹壁薄而紧张，腹直肌痉挛，对此，日本医家非常重视。一般来说，腹型肥胖者，或腹部硕大松软者，即便有腹痛、便秘，也少见有小建中汤证的。4.舌淡嫩、苔薄白，是小建中汤证的又一客观指征。舌质嫩，是指舌质柔软而有光泽，舌质淡红或黯淡；舌苔薄或有剥苔。若舌质坚老而苔厚者，多表示体质充实，内有实热或瘀血，小建中汤便不适宜了。5.问诊中，易饥喜甜食也是其特征。很多患者容易饥饿，甚至出现低血糖现象的心慌、手抖、出冷汗。但是，食量很小，一吃就饱。许多患者好甜食，江南人喜欢糯米制品，北方人喜欢吃糖或糕点，孩子们见了糖果更是直嚷嚷。6.小建中汤中的芍药用量很大。芍药能通便，外号“小大*”。适用小建中汤的人群大便大多干结，甚至如栗状。如果是腹泻者，或大便不成形者，芍药用量需减少。7.小建中汤适用的人群，具有一种以消化道症状为表现特征的虚性体质，传统的解释是“中虚”。所谓的“中”，就是脾胃。体质形成的原因与营养不良、饥饿、疲劳有关，儿童多见。8.临床应用小建中汤常常加减。加*芪，名*芪建中汤，适用小建中汤证见贫血、自汗、易感冒者；加当归，名当归建中汤，适用于女性产后体痛、腹痛及月经痛等；小建中汤去饴糖，名桂枝加芍药汤，因去味甘甜的饴糖，对不喜甜食，或不宜甜食，或病情呈急性化倾向、腹痛程度比较重的患者比较适合。版权声明：文中内容为转载，如有侵权请联系我们删除。
温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
、
往期文章精彩回顾
*煌：为啥多病的长寿，没病的早死？*煌：四味健步汤治疗糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓*煌：应用“白术”的客观指征是什么？*煌：千古奇方半夏泻心汤*煌：40多岁女性最艰苦！柴归汤，中年女人的焕容汤*煌：桂枝汤，古代的强壮方、疲劳恢复方、体质调理方！*煌:使用“*芪”的三要素及经典剂量*煌：桂枝茯苓丸是“东方的阿司匹林”（附*煌26条经典语录）*煌：治胆病常用的四张经方!*煌论“血府逐瘀汤”，可以治这八类疾病看*煌老师用字，讲透一味药和一张方！*煌：我临床最常用的16首经方*煌：古方温经汤，滋养女人的超级养颜方*煌——统治一切精神疾病的有效神方*煌教授——中药附子的用法*煌：我调理体质常用的七张经方！李克绍：我的“失败经验”,青年中医可借鉴张锡纯：4个妙方防治中风！中医系列课程学习
潘毅教授讲解《中医基础理论》——合集（全集完整版）李德新教授讲解《中医基础理论》——合集（全75集收藏版）郝万山教授讲解《伤寒论》——合集（全70集收藏版）邓中甲——《方剂学》讲解合集（全82集收藏版）朱文峰——《中医诊断学》讲解合集（全75集收藏版）张廷模——《中药学》讲解合集(视频+讲义）全79集收藏版(连载)《爷孙俩的中医故事》——合集（全集完整版）(连载)《爷孙俩的中医故事》——第二部合集（集至集收藏版）徐文兵解读《*帝内经》全65集（梁冬对话版）倪海厦人纪、天纪视频课程全套合集倪海厦《伤寒论》视频教材---全集（58集收藏版）
倪海厦《灵枢针灸学》视频教材---全集（78集收藏版）
倪海厦《金匮要略》视频教材全77（完整收藏版）
倪海厦《*帝内经》视频教材---全集（75集珍贵收藏版）
倪海厦《神农本草经》视频教材---全集（39集收藏版）
倪海厦讲解《天纪易经》---合集（全83集收藏版）
倪海厦地纪日记系列——合集（全八集收藏版）
倪海厦老师高清视频——仲景心法传讲01~05（合集收藏版）
《梁冬对话倪海厦》合集收藏（7集字幕版）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇