十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2021/12/6 19:39:00
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当突然被告知丈夫患有回盲部恶性肿瘤,吴女士感觉天都快要塌了下来。此前,她的丈夫陈先生十多年来一直有胆囊结石,近期出现上腹部疼痛,为明确病情,就诊医院普外科。


  幸运的是,医院专家经过详细询问病史,查体及查阅患者影像资料后,判断陈先生患的不是简单的胆囊结石,并最终查明陈先生症结所在。一场历时18个小时的高难度肿瘤联合脏器切除手术,将陈先生从死亡线上拽了回来。目前,陈先生身体恢复良好,已经出院。

腹泻十余年竟以为是吃得太油

今年43岁的陈先生,早在年时就曾感觉腹部疼痛,医院检查后发现是胆结石。“当时输液治疗,此后十多年便一直再未发作过。”吴女士告诉记者,虽然未发作,但丈夫这些年来大便一直不成形。


  一开始夫妻俩还觉得是饮食太油腻,便调整了饮食。但调整了饮食以后,陈先生的腹泻症状并未得到改善。“我提醒过他去看看,他觉得反正又不痛又不痒的,便没有过多
  一直到了今年8月,陈先生腹部又一次开始疼痛。“当时他感觉是胆结石发了,就去买了些药。”不过,这一次服药后却没有起效,随后,医院就诊。


  “最开始是检查到肠道出血,后来做核磁共振,发现淋巴结增多。”吴女士说,当看到这一诊断时,心里面就开始担心起来。“我暗暗祈祷千万不要是肿瘤。”

专家阅片发现问题所在

带着疑虑,陈先生夫妇来到市五医普外科就诊。“一开始,根据患者描述其病情和病史,我们曾初步怀疑是胆结石。”该院普外科副主任邬浦洲介绍说,后来经过查看患者的影像资料,建议进行无痛胃肠镜的检查,结果发现患者结肠肿瘤。


  随后,通过病理活检,最终确诊陈先生的结肠肿瘤是恶性肿瘤。同时,市五医的张丰深博士阅片后发现,患者的病情远不止单纯的结肠肿瘤这样简单。“首先,患者因先天性发育不良导致结肠畸形,同时肿瘤与十二指肠关系密切,有结肠十二指肠瘘可能,而且患者还有轻度的腹膜炎体征。”


  “必须手术,如果不手术,会危及患者的生命。”邬浦洲介绍,经过反复讨论制定详细的方案,最终确定为患者实施手术。

18小时高难度手术考验医患双方

邬浦洲告诉记者,以该院目前的诊治水平,如果仅仅是一个单一的肠道肿瘤切除手术,在腹腔镜下两三个小时就能顺利完成。但患者的病情极为复杂,为此他们联合了麻醉科、ICU、放射科等科室展开多学科讨论,于10月21日为患者实施手术。


  由于肿瘤侵犯十二指肠、胰头、肾周脂肪囊,涉及了多个脏器。这台手术从当天上午10点一直到第二天凌晨4点才得以顺利完成。手术中,医生不仅实施了右半结肠癌根治术,还实施了胰十二指肠、肾周脂肪囊切除等手术,同时对胃肠、胰肠、胆肠、肠肠等部位实施重建吻合。


  邬浦洲表示,这是该科室史上难度最大、过程最为艰难的一次手术。术后科室针对患者手术期管理成立了临时管理组。


  经过三十多天的康复周期,目前该患者已出院。吴女士告诉记者,现在其丈夫已没有什么大问题了,饮食规律,大便成形,也没有了之前腹痛的情况。

市五医诊疗水平全面提高

邬浦洲告诉记者,如今市五医能够实施如此艰难的手术,与该院的张丰深博士密不可分。


  年张丰深博士加入到市五医的医疗团队中。自加入市五医后,张丰深致力于科室的全面发展,开展新技术,全力提升诊疗水平。如今,市五医普外科已经开展起大型的肝胆胰手术、腹腔镜肝胆胰手术、ERCT手术、外周血管介入手术以及B超、CT引导下经皮穿刺微创手术五个精准手术平台。


  记者了解到,经过近两年的发展,市五医普外科就诊量翻了一番,三、四级手术量增加了50%。在张丰深及其团队的不懈努力下,如今的市五医普外科,无论在诊疗水平、学科建设方面,还是在科室的知名度、患者的满意度上都得到了快速提升。

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