十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2021/8/12 22:24:00
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目的探讨纵隔脓肿的诊断及治疗方法。方法分析11例纵隔脓肿患者的临床资料。下行性坏死性纵隔炎引起的纵隔脓肿4例,自发性食管破裂2例,猪骨刺穿破食管1例,误咽假牙致食管穿孔1例,误咽硬币致使支气管穿孔1例,车祸撞击胸部引起气管食管瘘1例,患禽流感性肺炎行气管切开后气管插管球囊压迫引起食管气管瘘1例。结果采用了以开胸引流及修补为主兼以抗生素及营养治疗(包括静脉营养和空肠造瘘的肠道营养)的综合治疗措施,左侧开胸5例次,右侧开胸4例次,胸正中开胸1例次,食管修补3例次,食管及气管修补2例次,单纯气管修补1例次,前纵隔引流8例次,后纵隔引流10例次,左胸腔闭式引流5例次,右胸腔闭式引流6例次,心包引流1例次,空肠造瘘4例次,下十二指肠营养管3例次。抢救无效死亡1例,痊愈10例。结论纵隔脓肿是一种急、危、重症,早期明确诊断最为关键,开胸彻底引流刻不容缓,有效的抗生素抗感染及全身营养支持是治疗的必要手段。

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期静脉肝素抗凝治疗后患者肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化。方法选取术后采用静脉肝素抗凝的非体外循环冠状动脉旁路移植术患者96例(肝素组)和术后未采用肝素抗凝的非体外循环冠状动脉旁路移植术患者87例(对照组),观察两组手术前后CK-MB的变化及不良反应发生情况。结果两组术前CK-MB比较差异无统计学意义(Pgt;0.05);肝素组术后第1、2、3天CK-MB明显低于对照组[(50.7±19.4)U/L比(63.8±35.4)U/L、(35.8±12.6)U/L比(49.2±28.6)U/L、(20.9±6.8)U/L比(34.1±22.1)U/L],差异有统计学意义(Plt;0.01)。两组均无死亡、充血性心力衰竭、反复心绞痛及恶性心律失常病例。肝素组术后引流量(.0±.8)ml,对照组(.1±.5)ml,两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。两组术后因出血行开胸止血率、术后输压缩红细胞和血浆量比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术后在监测激活全血凝固时间的情况下静脉持续应用肝素可降低患者的CK-MB水平,减轻心肌损伤。

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