GIST是来源于消化道的间叶源性肿瘤，发生于十二指肠部位的称十二指肠胃肠道间质瘤或十二指肠间质瘤。十二指肠GIST发生少见，占GIST的1%~5%，十二指肠GIST首选治疗为手术切除。本期“胃您而言”邀请医院胃肠外科揭志刚教授与大家一同分享十二指肠间质瘤的手术治疗。
GIST
胃您而言本期大咖
胃您而言-揭志刚教授
十二指肠GIST流行病学及临床表现
定义：GIST是来源于消化道的间叶源性肿瘤，发生于十二指肠部位的称十二指肠胃肠道间质瘤或十二指肠间质瘤。
发病率：
GIST多发于胃（50%~60%）和小肠（20%~30%），其次为结直肠；
十二指肠间质瘤少见，占GIST的1%~5%，占十二指肠肿瘤的30%。
部位：原发性十二指肠GIST最常见于十二指肠降部（59%~63%），其次为水平部、升部和球部。
临床表现:
主要取决于肿瘤大小、位置、生长方式以及有无黏膜溃疡；
无黏膜溃疡的小肿瘤（2cm）或肿瘤侵破浆膜向肠腔外播散，很少产生临床症状，常于检查时被意外发现；
有症状的肿瘤，最常见的症状包括消化道出血（黑便、呕血和贫血）、腹部不适等，缺乏特异性。
十二指肠GIST特殊解剖位置及诊疗难点
十二指肠是腹部器官毗邻解剖关系最为复杂的空腔器官
呈“C”形，包绕胰头，紧贴腹后壁，大部分属于腹膜后位器官
Vater壶腹部开口于十二指肠，十二指肠接受胃液、胰液和胆汁的注入，因而消化功能十分重要
十二指肠GIST诊断
通过内镜技术或影像学技术对十二指肠GIST进行初步诊断，通过穿刺活检、病理和免疫组化进行确诊
螺旋CT检查注意事项：
十二指肠GIST手术治疗
手术切除方式
十二指肠GIST首选治疗为手术切除，但最佳切除方式尚未完全确定；
手术方式选择：取决于肿瘤大小、位置、是否侵犯邻近胰头、胆总管、Vater壶腹和肠系膜根部等。
局部切除（LR）
原发性十二指肠GIST能否进行局部切除取决于：
十二指肠GIST局部切除后消化道重建选择
局部切除后重建方式的选择取决于：
肿瘤在十二指肠的部位
肿瘤局部切除后缺损的大小
十二指肠GIST局部切除术后重建方式包括：
LocationA型
LocationB型
LocationC型
十二指肠GIST围术期新辅助/辅助治疗
新辅助靶向治疗：
减小肿瘤体积，降低临床分期，缩小手术范围，避免不必要的联合器官切除，降低手术风险，提高术后生存质量；减少医源性播散的可能，增加根治性切除机会
辅助靶向治疗：
清除术后的微小残留灶，尽可能减少疾病复发率，推迟复发时间，提高生存率
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇