日前，山东第一医院（医院）作为山东省唯一单位，与华中医院共同牵头，共14家国内大型肝胆外科中心历时3年完成全球最大规模、国内唯一的腹腔镜胰十二指肠切除（LPD）多中心随机对照临床（RCT）研究。该研究代表了目前中国LPD临床总结的最高水平。
腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）手术难度大，术后并发症较多，技术要求十分高，被很多专家称为肝胆外科的“珠穆朗玛峰”，其安全性和有效性一直存在争议。年，荷兰研究者曾在《THELANCETGastroenterologyHepatology》发表LPD多中心临床研究结果，对LPD的开展提出质疑意见。但荷兰研究病例数量少（总计只有99例手术病例），且参与研究的术者未度过LPD手术学习曲线，研究结果说服力差。
此次国内14家中心共计名受试者参与随机对照研究，病例数量远超荷兰研究，而且所有参与研究的术者均越过LPD学习曲线。本项研究的主要目的是评价越过学习曲线后的LPD手术对于患者的安全性和有效性。无论从研究方法、病例数量还是术者技术水平，本项研究均具备较强的说服力。研究结果显示，对于经验丰富的术者，LPD安全有效，死亡率和并发症发生率与开腹胰十二指肠切除术（OPD）无差别，但LPD与OPD相比在缩短住院时间等方面具有一定的优势。该研究为LPD术式的推广提供了重要的依据，对全球LPD的开展、特别是对于我国LPD的推动开展，必将产生深远的意义。
我国LPD工作起步较慢，年国内开展了首例LPD，此后相继有一些个案报道，但总体手术时间超长，术后并发症率更高，患者住院时间没有缩短，很难推广。近七年来，医院陆续开始开展LPD工作，目前国医院仍很少。
年3月8日，刘*教医院首例LPD，至今，总数已突破例，手术数量及质量均居国内第一梯队，省内遥居首位。其中，年国内疫情形势严峻的情况下，刘*教授团队在做好疫情防控工作的同时，单年完成LPD手术例，居国内首位。同时，刘*教授帮助北京、天津、辽宁、河南等省市，及山东省16地市共60医院开展LPD手术余例，使我院在国内具有广泛影响力。
在大量LPD手术实践中，刘*教授反复思考、改进、优化，首创了“腹腔镜降落伞式胆肠吻合法”，使这一腔镜下复杂的操作大大简化，更加可靠，同时提高了吻合速度。这一成果受到了国内同行的一致好评，医院推广，业已被《MedicalScienceMonitor》收稿。
该研究成果以《完全腹腔镜胰十二指肠切除（LPD）临床研究报告》（《Laparoscopicversusopenpancreatoduodenectomyforpancreaticorperiampullarytumours:amulticentre,open-label,randomisedcontrolledtrial》）为题，近日在国际四大顶级医学期刊之一《柳叶刀》子刊《THELANCETGastroenterologyHepatology》（IF：14.97）发表。医院与华中医院是共同通讯作者单位。
随机对照临床研究（RCT研究）因其工作量巨大，耗时长，各项要求非常严格，是证据级别最高的临床研究，在各种临床指南中最具有说服力，因此影响巨大。本成果作为国内唯一LPD的RCT研究，发表在国际顶级医学期刊，是对山东第一医院临床工作和临床研究能力、水平的充分肯定，具有突破性的标志意义。
刘*教授
器官移植肝胆外二科科室介绍
医院器官移植肝胆外二科成立于年。17年来，在学科带头人刘*教授带领下，以肝脏移植，以及肝脏、胆道、胰腺、脾脏、门静脉高压症等疾病的外科治疗特别是腔镜微创治疗为突出特色的集医疗、教学、科研于一体的综合性专科，目前开放床位47张，年手术余台。
器官移植肝胆外二科是山东大学肝胆外科专业硕士、博士点培养单位，山东省临床重点学科，医院协会消化外科分会副主任委员单位、中国医师协会肝脏外科全国常委单位，山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会主任委员单位、山东省医学会普外科分会副主任委员单位、山东省医师协会普外科医师分会副主任委员单位、山东省医学会器官移植专业委员会副主任委员单位、山东省医师协会器官移植医师分会副主任委员单位等。科室临床医生15人，其中主任医师5人，副主任医师7人，主治医师3人，全部具有博士学位。
肝脏移植方面，科室开展了多项创造性工作，在肝脏移植领域技术能力、影响力始终位居全省首位。先后成功开展了我国首例自身免疫性肝炎后肝硬化肝移植、山东省首例肝肾联合移植、山东省首例门静脉完全栓塞高难度肝移植、山东省最高龄（76岁）肝移植、山东省首例跨血型肝脏移植等；特别是活体肝脏移植，是山东省最早能独立开展活体肝脏移植的单位，成功实施了山东省内首例成人-儿童、成人-成人活体肝脏移植，山东省最低龄（4个月）活体肝脏移植；肝移植数量、质量居全省首位，达到国内领先水平。
科室在肝胆胰脾疾病及门静脉高压症的外科治疗领域积累了丰富经验，在肝癌、肝门部胆管癌和胰腺癌以手术为主的综合治疗方面形成了特色。近年来，将腹腔镜微创技术大力推广应用于临床。目前腹腔镜手术占全科手术比例已达80%以上。自年3月开展首例完全腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）至今，已完成余例LPD手术，效果好，恢复快，数量及质量均居省内首位、国内第一梯队。完成腹腔镜脾切除并贲门周围血管离断术余例，居全省首位，也医院之一。同时开展了大量腹腔镜肝门部胆管癌根治术、腹腔镜肝切除术等高难度手术，在国内产生重要影响。同时在全省大力推广，推动了全省腔镜技术的发展，取得良好效果。
科研教学方面，承担国家自然基金3项，省部级课题10余项，发表SCI论文30余篇，国内核心期刊论文余篇，主编或参编著作10余部。培养博士研究生30余名，硕士研究生60余名。
供稿：器官移植肝胆外二科科研部
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