Criticallyillpatientsandgutmotility:
Areweaddressingit?
危重患者和胃肠运动：我们能处理好吗？
AlfredoVazquez-Sandoval,ShekharGhamande,SalimSurani
锈刀十一编译
摘要
胃肠道（GI）运动障碍在危重患者中是一个很常见的问题。这可能是患者病情恶化的反映和早期征兆，也是发病率和死亡率的独立因素。胃肠运动障碍根据临床可分为上消化道和下消化道运动障碍。上消化道运动障碍表现为恶心，喂养不耐和呕吐;其影响包括误吸和喂养不足。有几种可能预防和治疗这种疾病的方法，包括胃肠动力药和幽门后喂养。重要的是要注意，上消化道运动障碍只有在出现不能容忍的临床体征（恶心，呕吐）时才应进行治疗，而不是根据胃残余量的测量。下消化道运动障碍表现为大范围的肠梗阻和腹泻。肠梗阻可以出现在小肠和大肠中。在这两种情况下，初始治疗是纠正电解质异常，避免可能降低胃肠动力和患者活动的药物。当上述治疗无效时，对于小肠梗阻，乳果糖和聚乙二醇溶液可能是有用的。在结肠假性梗阻的情况下，当存在破裂风险时，可以尝试新斯的明，内镜减压和造口术。腹泻也是胃肠运动障碍的常见表现，最重要的一步是区分传染源和非传染源。
核心小贴士：本文指出，在严重疾病期间应仔细观察消化（GI）系统的情况。胃肠功能障碍可能是失代偿的早期征兆，但不幸的是，由于在寻找失代偿证据时，自然而然地