十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2021/3/23 15:19:00

“真没想到不用做手术,我的肠梗阻也能好,太好了!”2月19日,听闻自己明天可以出院,在手术后发生肠梗阻的患者陈杰喜出望外。

几天前,医院胃肠外科医生在内镜下为他放置了肠梗阻导管,及时缓解他的肠梗阻症状,避免了他再次手术的痛苦。

什么是肠梗阻?

肠梗阻是外科急腹症中常见的疾病之一,其发生率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎。肠梗阻的病因和类型很多,发病后不但可引起肠管局部的变化,而且可以引起全身性病例改变。

肠内容物在肠道通过受阻,为常见的急腹症,可由多种因素引起:

(1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史;

(2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史;

(3)临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致*血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。

肠梗阻治疗方法

肠梗阻治方法肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和电解质的丢失,以及感染和*血症。这些改变的严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短、以及肠壁有无血液供应障碍而不同。因此,一旦确诊为肠梗阻,实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处置措施。

图示:肠梗阻患者,可见腹部肠管扩张,并伴有大量高低不等的气液平面,这是肠梗阻的典型表现。

普通的胃肠减压管由于长度较短,只在胃腔内进行吸引,所以只能吸引胃内积存液体和胃液,而对于小肠内潴留的液、气体,尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引,因此位置稍低的小肠梗阻,单纯胃管减压,无法到达梗阻的部位,不能很好地吸引出潴留的食物和气体,从而不能解决梗阻;也就无法进行有效地肠内减压,造成梗阻近端的肠管高度膨胀,梗阻近端的肠管粘膜充血、水肿,难以通畅。

所以,肠梗阻的缓解率较低,高度膨胀的肠管存在肠粘膜屏障的破坏,肠管壁呈现严重的缺血状态,极易造成细菌移位,以至发生肠源性内*素血症等,造成不能阻断的恶性循环,加重对机体的损害。

专用肠梗阻导管

肠梗阻导管,因具有极好的亲水性、顺应性及组织相容性,前导子可顺利通过幽门引导导管前行进入梗阻部位,快速有效解除梗阻,减轻肠壁水肿,恢复肠道功能,为肠梗阻保守治疗创造了条件,在中国也逐渐得到许多临床医生的认可,目前在中国市场上是唯一产品。

肠梗阻导管放置

肠梗阻导管的置入通常为X线下直接放置和消化内镜下辅助放置两种方法,成功率达到%,时间基本能在10分钟内完成。

学科带头人

马煜主任医师、胃肠外科府城病区主任,山西省医学会普外分会秘书。

专业擅长

擅长复杂肝胆外科手术及消化道肿瘤的综合治疗。

科室介绍

医院胃肠外科原为普通外科,始于年建院;独立组建成为普外一科;年正式更名为胃肠外科。80年代,科室率先开展全胃切除手术、全胰切除手术、门脉高压分流术、乳腺癌根治术、全肺切除术等,其独创的胃空肠襻吻合术及十二指肠残端瘘处理方案等多次荣获省级、国家级科技进步奖;90年代,在胆道、胰腺及胃肠等领域的独创与改良术式多项达到国际先进及国内领先水平,其中改良胆总管十二指肠后吻合术、假性胰腺囊肿Roux-Y内外一期引流术等技术获得省级、国家级奖励,并得到交流与推广。

现科室开设床位39张,全科医护人员36人,其中主任医师2人、副主任医师6人,硕士研究生7人。科室近年来不断探索新技术,改进手术方法,每个专业组在自己的医学领域均取得了可喜的成绩。本着微创治疗服务患者的理念,先后开展腹腔镜下结直肠癌根治、胃癌根治术;在ERAS理念指导下,医院开展单孔腹腔镜技术,局麻下疝修补术;近期开展的“腹腔镜下胃袖状切除术”,成功开创全市减重手术先河;在全省率先利用介入及内镜技术置入肠梗阻导管,突破了传统的治疗模式,为肠梗阻患者减轻了痛苦,同时避免了手术;日渐成熟的胃肠外营养支持治疗,更是为围术期患者提供了精准的能量摄入与必要的营养支持。科室医疗技术的发展与进步诠释着普外科强大的生命力与蓬勃的朝气。

供稿:胃肠外科府城病区图片:胃肠外科府城病区校稿:宣传部田星责编:宣传部马剑茹仇小斌

门诊地址

府城院区

医院府城院区:山西省太原市杏花岭区解放路东三道巷1号。

交通指南:乘坐25路、3路、路公交车至北肖墙坝陵北街口(征兵大厦),向西米;乘坐路(临)、路、支路(临)、路(临)公交医院站,东二道巷向东米即到。

汾东院区

医院汾东院区:山西省太原市小店区汾东大街号,汾东大街与太茅路交叉路口东南角。交通指南:乘坐公交车,路公交,贾家寨村下车可达。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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