上周五，树兰（杭州）医院肝胆胰外科进行了一场高难度的手术，郑树森院士与简·莱若特教授再次联手，历时十个小时。
这究竟是场什么样的手术？
图中红色标出的为胰腺肿瘤
患者来自东北，大概七个多月前发现自己患有胰腺巨大肿瘤，“这肿瘤有多大？超过十公分，一般医生看到CT片子都会吓坏的。”于是，患者沈阿姨（化名）在家人的陪同下到北京救治，但当他们从医生那里听说：这一手术难度非常大，风险非常高！在没有把握的情况下，患者不得不放弃了手术治疗的方案。
但当他们得知，杭州有一位肝胆胰外科的院士专家非常厉害，心中又燃起了希望。过完年，一家人就收拾行囊南下，千里迢迢从东北赶到了杭州，找到了郑树森院士。
医院后，医院组织肝胆胰外科、肿瘤科、影像科等多学科会诊，并对患者肿瘤组织进行穿刺，病理提示患者肿瘤属于胰腺神经内分泌肿瘤。
就是和苹果手机创始人乔布斯所患的肿瘤一样。根据国际一线指南，这一肿瘤对化疗较为不敏感。但好在恶性程度还不高，可以考虑手术切除。
然而这一巨大肿瘤并不好切。
为了更清楚地讲解这场高难度的手术，简·莱若特教授特意画了图
根据影像学资料显示，这个胰腺肿块包绕肠道的主要供血血管，即肠系膜上动脉、肠系膜上静脉，手术既要完全切除肿瘤，又不能伤及血管，否则稍有不慎，就可能大出血，令患者有生命危险。因此，这场手术真的是难度极大、风险极高。
怪不得，沈阿姨一家跑遍了全国，也没有医生敢为她手术。
难道就这样放弃了吗？
郑树森院士和简·莱若特教授通过仔细研读影像资料，发现肿瘤与肠系膜上动脉仍有间隙，也就是说只要手术中仔细操作，还是有可能分离出肿瘤组织和动脉。而因为静脉血管壁太薄，肿瘤可能侵犯了血管，因此需要切掉一部分静脉血管，用异体血管架桥，这可是肝移植手术中的一项重要技术，因此没有强大的肝移植技术这场肿瘤切除手术也不可能完成。
最后，两位专家确定了胰十二指肠切除术联合肠系膜上静脉重建术与淋巴结清扫术的手术治疗方案。
不过在手术之前，还有一个重要的难关。
因为这个肿瘤巨大，压迫了胆管，导致患者*疸指数非常高，超过μmol/L，手术前必须先把*疸指数降下来。
医院肝胆胰外科的ERCP技术（经内镜逆行性胰胆管造影）也是一大优势，医院李启勇副院长通过ERCP技术在胆管口置入支架，将压迫的胆管重新扩张，总算让沈阿姨的*疸指数一路降至70μmol/L以下。
郑树森院士（右）和简·莱若特教授（左）正在手术
上周五上午，手术如期进行。由郑树森院士主刀，简·莱若特教授为第一助手，开始了这场手术。他们仔细分离各层组织，共切除胰头、胆囊、胆总管、十二指肠以及部分胃和空肠；将切掉一部分的肠系膜上静脉再进行血管架桥，之后进行胰肠、胃肠、胆肠的三部分吻合，方寸乾坤内施展精妙技术。
在这个过程中，简·莱若特教授对郑树森院士的手术技术赞不绝口，他认为，只有经验丰富的外科医生才敢接手如此大的手术挑战，郑树森院士完整地切除了所有肿瘤，很好地保护了肠道供血血管，尤其对郑院士的胰腺和肠道吻合技术大加赞赏，“我们常做胰腺和胃的吻合，其中胃液的分泌增加了手术风险，而郑院士的胰肠吻合在生理上更好地降低了胰瘘的发生率，非常厉害！”
两人共同连续作战10个小时，最终顺利完成手术。
手术中切除的肿瘤
术后，简·莱若特教授去ICU探望患者，患者感激不尽，竖起大拇指赞叹医院的医生技术高超。
术后第三天，患者已转回普通病房继续治疗。
专家提醒：如能早期发现，胰腺神经内分泌肿瘤在临床上还是一种可治愈的疾病。但它和大部分胰腺肿瘤一样，发病比较隐匿、进程快，平时要重视体检及CT检查，发现有症状应及时就医。
医院
树兰国际器官移植中心由国际知名的移植专家、我国器官移植第二次浪潮的推动者郑树森院士担任中心主任，世界著名肝脏外科及肝移植专家、比利时鲁汶大学名誉教授、原国际肝脏移植协会主席JanLerut教授为中心名誉主任。器官移植中心拥有多个各具特色并具有国际水平的亚专科，配有先进的监护设备以及经过严格训练、一流水平的医疗和护理专业队伍，开展包括肝脏移植，肾脏移植，肝肾联合移植等复杂器官移植手术，在呼吸衰竭、循环功能障碍、严重感染、多脏器功能障碍等救治方面已经达到国内领先和国际先进水平。
科室介绍
树兰（杭州）医院肝胆胰外科由著名的肝胆胰外科及器官移植专家、中国工程院院士郑树森教授领衔，开展肝脏、胆道、胰腺、脾脏的所有常规手术及腹腔镜微创治疗；拥有先进的微创外科设备，在机器人胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及复杂肝脏手术有成熟的经验。
多学科联合诊治体系的建立和不断完善是本科室的最大特色之一。该体系以外科手术为核心，融合了微创治疗、显微外科、内镜介入、超声影像、重症监护等技术手段，并拥有先进完善的技术设备及高素质的医技人员，使得肝胆胰疾病的诊疗能力达到了国际水平。
广泛开展针对肝胆胰复杂疑难疾病的诊治是本科室的另一大特色。复杂肝脏手术、多次胆道手术、显微外科血管重建技术等体现高超技术水平手术的普及进一步提高了复杂肝胆胰疾病的治水平。
郑树森院士
肝胆胰外科教授
中国工程院院士、浙江大学外科学教授。现任卫生部多器官联合移植研究重点实验室主任，浙江大学学术委员会副主任、浙江大学器官移植研究所所长、医院学术委员会主任、肝胆胰外科主任，中华医学会副会长、中国医师协会副会长、中国医师协会器官移植医师分会会长、活体器官移植专业委员会主任委员，中国医师协会住院医师规范化培训外科专业委员会主任委员，浙江省医学会外科学分会主任委员、浙江省医学会器官移植学分会主任委员；美国外科医师协会会员（FACS），国际活体肝移植执行委员会委员，国际肝胆胰协会委员。
在器官移植和肝胆胰外科领域成绩卓著，在国际上首次提出肝癌肝移植受者选择的“杭州标准”及移植后乙肝复发防治新方案。截止年10月，成功施行肝移植余例，良性肝病受者1年生存率达95.2％；施行肝肾联合移植受者最长存活已17年，创国内记录；施行胰肾联合移植受者最长存活17年，保持亚洲最佳纪录。多年来致力于肝移植技术的创新和推广应用，先后帮助全国20医院开展肝移植工作。
擅长：各种肝胆胰外科的疑难杂症。尤其擅长复杂性肿瘤诊治，以及肝癌和终末期肝病的肝移植治疗。
院士门诊时间：每周三上午
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简·莱若特教授（杨教授）
ProfessorJanLerutMD,PhD
医学博士，教授
美国外科医师学会会员
欧洲移植外科医师学会会员
世界著名肝脏外科及肝移植专家、比利时鲁汶大学名誉教授。曾任比医院移植中心主任，医院消化科、普外科，天主教鲁汶大学消化外科主任。
曾任国际肝脏移植协会主席、欧洲器官移植协会主席、比利时器官移植协会主席、比利时皇家外科学会会长等。
擅长：肝炎、肝硬化、肝癌、肝胆外科、肝移植、腹部器官移植。
门诊时间：年3月每周一、二上午门诊（即19日、20日）
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