十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2021/3/8 22:55:00
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导语

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⑴.腹痛:上腹痛是消化性溃疡的主要症状。


  胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中,疼痛常在进餐后0.5~1小时出现,持续1~2小时后逐渐缓解,下次进餐后疼痛复发,其典型节律为进食-疼痛-缓解。


  十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛,其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。


  临床上少数溃疡病人可无症状,这类病人首发症状多为呕血和黑便。


  

⑵.体征发作时可有上腹部局限性压痛点。


  

⑶.并发症


  ①出血消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。


  ②穿孔常发生在十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。


  ③幽门梗阻少数病例可出现,主要发生十二指肠溃疡或幽门管溃疡。


  ④癌变少数胃溃疡可发生癌变,尤其是45岁以上的病人,发生率1%以下。

三、辅助检查

⑴.幽门螺杆菌检测消化性溃疡的常规检查的项目。


  ⑵.X线钡餐检查溃疡的X线直接征象为龛影,是诊断溃疡的重要依据。


  ⑶.胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。


  ⑷.粪便潜血试验若胃溃疡病人粪便潜血试验持续阳性,应考虑有癌变可能。

四、护理措施考点

⑴.术后血压平稳后取低半卧位,禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素。肠蠕动恢复后,拔除胃管后当日可饮少量水或米汤,第2日进半量流质饮食,鼓励病人术后早期活动。


  ⑵.并发症


  ①十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。一般多发生在术后3~6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。


  ②胃肠吻合口破裂或瘘多发生在术后5~7日,吻合口破裂引起明显的腹膜炎症状和体征,需立即行手术处理。


  ③早期倾倒综合征多发生在餐后10~30分钟。

相关试题

1.消化性溃疡特征性的主要表现是


  A.反酸、暖气


  B.恶心、呕吐


  C.消瘦


  D.贫血


  E.周期性、规律性上腹痛


  

2.患者,男性,38岁。确诊为“胃溃疡活动期”,他的腹痛特点是


  A.受凉后腹痛明显


  B.空腹时腹痛明显


  C.运动后腹痛明显


  D.餐后0.5~1小时腹痛明显


  E.进餐时腹痛明显


  

答案1.E2.D

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