十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2021/2/21 21:27:00
哪些情况下可引起输卵管堵塞 http://www.bnwkh.com/jbyy/13794.html
点击上方“哎哟不怕”就能获得与肿瘤、健康相关的权威资讯!来源:医院胰腺肝胆外科胰腺癌恶性程度极高,手术是唯一可能根治的治疗方式。常见的手术方式包括胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术及全胰切除术。此外,姑息性手术方式还包括胆道空肠吻合术、胃空肠吻合术等。胰十二指肠切除术肿瘤位于胰头、钩突部可行胰十二指肠切除术。标准的胰十二指肠切除术需切除包括胰头及钩突、部分胃及十二指肠、第一段空肠、胆囊及胆总管,并行淋巴结清扫。而扩大的胰十二指肠切除术需在上述标准切除范围基础上,切除下述任何一器官:部分结肠,部分门静脉或肠系膜上静脉,部分肝动脉、腹腔动脉干和(或)肠系膜上动脉,部分下腔静脉,右肾上腺,右肾及其血管,一部分肝或膈肌等。远端胰腺切除术肿瘤位于胰腺体尾部可行远端胰腺切除术(亦即胰体尾加脾切除术)。标准的远端胰腺切除术需切除胰腺体尾部、脾及脾动静脉,并行淋巴结清扫。而扩大的远端胰腺切除术需在上述标准切除范围基础上,切除下述任何一器官:任何范围的胃,部分结肠,任何范围的小肠,部分门静脉、肠系膜上静脉,部分肝动脉、腹腔动脉干和(或)肠系膜上动脉,左肾上腺,左肾及其血管,一部分肝或膈肌等。全胰切除术肿瘤较大,范围包括胰头、颈、体时可行全胰切除术。标准的全胰切除术需切除全部胰腺,部分胃及十二指肠,第一段空肠、胆囊及胆总管、脾及脾动静脉,并行淋巴结清扫。胰腺手术并发症

目前大的胰腺外科中心围手术期死亡率已控制在3%以下,但胰腺手术的并发症率仍居高不下,约为30%-50%。常见的术后并发症主要为胰瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟及胆漏。

常见并发症

1)胰瘘:凡术后3天仍引流出含淀粉酶的液体者应考虑胰瘘可能,诊断标准为腹腔引流液中的淀粉酶含量大于血清值的3倍。

2)术后出血:术后出血在手术后24小时内为急性出血,超过24小时为延时出血。主要包括腹腔出血和消化道出血。

3)腹腔内感染:胰腺术后腹腔内感染通常由胰瘘所致。

4)胃排空延迟:术后7天无法经口进食固体食物即应考虑胃排空延迟可能。

5)胆漏:即胆管-空肠吻合口漏,发生率约为3%-9%,有时与胰瘘同时存在。

由于胰腺癌手术涉及切除与重建、耗时耗力、围手术期并发症率高,因此建议胰腺癌患者应至规模较大、经验丰富的胰腺外科就诊,从而得到更好的诊治。

徐近教授

主任医师,硕士生导师,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会青委会副主任委员,中国医促会神经内分泌肿瘤分会青委会副主任委员,中国医师协会胰腺病专业委员会青委会委员。擅长肝胆胰脾肿瘤的外科治疗,长期致力于胰腺手术的安全性研究、胰腺癌个体化精准治疗研究及神经内分泌肿瘤的综合治疗研究,获得各项科研基金6项(包括国家自然科学基金2项),以第一或通讯作者发表论文20余篇,获上海市优秀发明奖金奖、上海市医学科技奖三等奖、复旦大学五“十佳”医生称号。

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