十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2021/2/19 3:12:00

主讲医生:张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR;芬兰kuopio大学医学院博士后;湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入,希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助,现医院放射科主任,博士生导师。

胃空肠造瘘管,也叫做GJ造瘘管,或者GJtube。

它的植入方式与Gtube类似,不再赘述。

它与Gtube有如下不同:

1.GJtube管尖位于十二指肠空肠曲;

上图为植入完成的GJtube,导管经皮从胃腔引入,经过十二指肠,管尖位于十二指肠空肠曲水平。

2.GJtube导管长度较长;

3.导管容易堵塞,因此需要选用较大管径的导管,如18F,甚至24F,同时导管的日常维护很重要;

上图节选自我的幻灯,比较了Gtube和GJtube的优缺点。

4.胃食管返流患者不能植入Gtube,应该改成GJtube;

在植入Gtube时,如果经穿刺针注入对比剂确认针尖位置时,请注入足量对比剂,充盈胃底,明确是否有胃食管返流,如果发现返流,应该在术中将Gtube植入术改成GJtube植入术。

5.尽量选用Gtube,而不是GJtube。因为胃腔营养支持优于空肠营养支持;

这一点在前面的表格有描述。

6.GJtube植入较Gtube复杂,常规需要导丝导引,导丝必须到达十二指肠空肠曲水平,为了达到这个目的,往往需要5F导管的帮助。

7.在植入GJtube时,胃腔穿刺的方向需要朝向幽门,以便于后续操作,同时可以防止植入后的GJtube由于张力的原因退回到胃腔。

GJtube植入术,胃腔穿刺成功后,行幽门管插管,经导管注入对比剂造影,显示幽门管和十二指肠形态。

5F导管及导丝组合,将导管导丝送至十二指肠空肠曲。

沿导丝植入GJtube。

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