近日，我院肝胆胰脾及疝外科二病区成功为一名胆总管末段癌患者实施了完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(TLPD)，该手术由詹勇大夫主刀，据相关资料索引，该手术方式的成功开展在洛阳及豫西地区尚无报道。
患者为一名70岁男性，因“梗阻性*疸”入住我院肝胆胰脾及疝外科二病区。入院后经完善相关检查后，被诊断为梗阻性*疸：壶腹周围占位恶性肿瘤可能性大。在科主任王战会的主持下，对患者病情进行了术前讨论，詹勇医师手术团队经认真研究患者的病情，与家属沟通后，决定为患者施行完全腹腔镜下胰十二指肠切除术。在充分进行术前准备后，手术由詹勇大夫主刀，手术团队配合娴熟，术中操作精细，出血少，在完全腹腔镜下完成肿瘤切除和消化道重建吻合，手术顺利。患者术后第2天下床活动，第3天进食，未出现胰漏、胆瘘及肠瘘等并发症，恢复效果满意。
据主刀医师詹勇介绍：胰十二指肠切除术是肝胆胰腺外科手术中的最为复杂的手术之一。其切除脏器多（包括胰头，十二指肠,部分胃，胆总管，胆囊及淋巴结清扫），操作复杂，更主要的是其切除后有包括胰肠、胆肠和胃肠吻合的消化道重建。一旦形成消化道漏，严重者可能造成患者难以控制的腹腔感染、出血等并发症，甚至导致死亡。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的首选方法，也是普外科除肝移植以外最为复杂、最富于挑战的标志性手术之一。传统开腹手术创伤较大，腹腔镜下胰十二指肠切除手术则具有微创、精准、出血少，痛苦轻、术后恢复快等优点，与传统开腹手术相比具有较大的优越性。但是，由于腹腔镜下操作为二维术野，术者无法直接触碰组织，手术器械操作角度固定，对于术者操作技术要求更高，术者必需具备多年的开腹手术经验及娴熟的腹腔镜操作技术，才能完成完全腹腔镜下胰十二指肠切除术。由于操作技术水平要求高，学习曲线及周期长，因此国内仅极少数大的医学中心能够开展。此次我院成功开展这项手术，标志着我院肝胆胰外科的腹腔镜手术治疗水平已经达到一个新的高度，跻身国内先进行列。
（肝胆胰脾及疝外科二病区小亮/文）
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