十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 3:49:00

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案例

家长注意不要给孩子购买磁力珠这样的玩具,极易被儿童误食,引起肠胃穿孔。

年10月15日海南省妇女儿童医学中心近日接诊了一名6岁多的患儿多多(化名)。就诊当日,多多的妈妈说自己的孩子已经腹痛1个多月,医院进行口服药物治疗后,症状一直不见好转。后来,多多的体重减轻,腹痛更加严重。入住海南省儿童医学中心普外科后,经过腹部CT显示,多多的腹部有串珠样异物。

该中心消化科主任医师会诊后,明确诊断多多是儿童消化道异物,考虑到孩子的腹痛时间较久,警惕异物存留时间过久致消化道糜烂、穿孔可能,紧急用胃镜进一步明确情况。在进行术前准备后,为多多急诊行胃镜下异物取出术,术中见磁力珠成串,胃与十二指肠壁穿孔。最终,医生从多多胃里成功取出31枚磁力珠。

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威胁

据相关资料显示,我国每年有近5万儿童因意外而死亡,其中因吞咽异物和气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近名。此外,果冻、麻花及糖果、鱿鱼丝、坚果类、花生酱、带核的水果及多纤维蔬菜等食物极容易导致儿童噎住进而窒息。

消化道异物也是儿科常见的急症之一,是儿童意外伤害的主要原因之一,6月龄至6岁为高发年龄段。尤其是6个月到3岁的孩子,这个年龄阶段的孩子对什么都很好奇,但缺乏安全意识,常常是拿到东西就往嘴里放。

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警示

儿童消化道异物各种各样,最多的当属硬币、电池、发卡、纽扣、磁铁、戒指、笔帽、拉链头、玩具等。这些异物一旦吞下,会跟着食物一样沿着消化道往下走,因异物硬度很大形状各异,往往不能像食物一样正常通行,很多关卡会让它停留在消化道里。

若误吞硬币、纽扣之类的普通异物,预估不能自行排岀。若误服尖锐的异物则易损伤胃肠道,相对更危险,比如铁钉、螺丝钉、别针。

如果这些异物在胃里,应该及时通过胃镜取出来,若异物进入小肠就只能实施外科手术。而相对上面两类,最危险的还是磁铁。磁力珠有很强的磁性,单独一颗或许可以自己排出,但是很多一起,吸附成一团,就容易引起肠胃穿孔或肠梗阻,严重的还会危机生命。

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应对

如何预防消化道异物?

小儿进食,大人需警惕,进食时,勿逗笑或呵斥孩子,孩子玩耍或哭闹时,勿用食物诱哄孩子。

硬币、纽扣电池以及剪刀、缝线针、棉棒或牙签等尖锐物品不要摆在孩子的视力范围。

婴幼儿玩玩具时,成人要全程监护,切勿走神。

幼儿衣物宜简单舒适,不让奇异的饰品引其好奇、撕扯。

同时教育儿童不要随意把硬币、钮扣、小玩具、瓜子、花生、豆类等小颗粒物含在口中玩耍,以免误吸入气管。

培养儿童良好的饮食习惯,吃饭时要专心地吃,不要边吃边玩。药物、消*剂等东西放在儿童拿不到的地方。

如果孩子真的误服药物、*物,家长要赶紧把孩子嘴里残留的*物抠出来,千万不要给孩子催吐,然后把孩子误食的药品或者*物的瓶子、说明书、残留物收集起来,医院去。

倘若异物已经进入消化道,请及时就医。异物在胃里,应该及时通过胃镜取出来,若异物进入小肠就只能实施外科手术。

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救援

如果儿童不小心把硬币、钮扣、小玩具、瓜子、花生、豆类等小颗粒物含在口中玩耍,误吸入气管、食道,误吸异物之后第一时间采取“海姆立克急救法”。

1.首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣,但不要试图用手把气管内的异物挖出来。若有呛咳呼吸困难立即采取急救措施。

2.把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。

3.在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出。

注释:

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