联合腹腔动脉干切除的胰体尾癌根治术若干问题探讨
张傲然，杨尹默
中国实用外科杂志,37(3):-
摘要联合腹腔动脉干切除可显著提高胰体尾癌的切除率，但是否可提高根治性及改善病人预后，特别是在该术式所导致的潜在缺血并发症等方面，仍存在较大争议。多数回顾性研究提示，对腹腔动脉干及其分支受累的胰体尾癌病人行联合腹腔动脉干切除的胰体尾癌根治术具有可行性并可使病人生存获益。该术式为非常规手术，开展时应严格掌握手术指征，在可获得R0切除的前提下，审慎评估其临床效果及潜在的缺血并发症。
基金项目：国家自然科学基金资助（No.）
作者单位：医院外科，北京
通信作者：杨尹默，E-mail:yangyinmo
.net胰腺癌起病隐匿，进展迅速，是高度恶性的消化系统肿瘤。外科手术是惟一可能的治愈手段，但手术切除率仅20%左右。目前，国内外指南或共识多将腹腔动脉干（celiacaxis，CA）或肠系膜上动脉（superiormesentericartery，SMA）受累?归类为不可切除范畴［1］。胰体尾癌由于其特殊的解剖部位及生物学行为，极易导致CA及其分支受累，致使胰体尾癌切除率极低，病人预后极差。有研究显示，28%CA或SMA受累的胰腺癌病人最终并无远处转
移［2］，因此，若能在保障安全的前提下施行联合腹腔动脉干切除的胰体尾癌根治术（distalpancreatectomywithceliacaxisresection,DP-CAR），不仅可显著提高切除率，且有望在改善病人生活质量的同时延长生存期。由此，有关DP-CAR治疗CA及其分支受累的胰体尾癌病人的报告日渐增多，但在其手术适应证、治疗效果及潜在并发症等方面，仍然存在争议。
1DP-CAR的历史沿革与定义年，加拿大外科医生Appleby［3］首次报道为13例胰体尾和CA受累的胃癌病人施行全胃切除联合胰体尾及CA切除，术中未行血管重建，围手术期并未出现缺血并发症。此后，该术式逐渐受到