呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物从口而出的病证。
区别：有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。临床呕吐常多兼见，难以截然分开，故统称为“呕吐”。
一、病因
1.外邪犯胃
风、寒、暑、湿、秽浊之邪侵犯胃腑，胃失和降，水谷随逆气上出，均可发生呕吐。但由于季节不同，感受的病邪亦不同。如冬春易感风寒，夏秋易感暑湿秽浊。因寒邪最易损耗中阳中气，凝敛气机，扰动胃腑，故寒邪致病者居多。
2.饮食不节
或饮食无制，饱餐过量，暴饮暴食，偏嗜酒辣，过食生冷油腻，可导致食滞不化，物盛满而上溢；或进食馊腐不洁，或误食异物、*物等，致清浊混杂，胃失通降，上逆为呕吐；或饮食不节，脾胃受伤，水谷不归正化，变生痰饮，停积胃中，饮邪上逆，则发生呕吐。
3.情志失调
情志抑郁，忧思恼怒，肝失条达，横逆犯胃，或气郁化火，气机上逆而致呕吐。《景岳全书?呕吐》云：“气逆作呕者，多因郁怒，致动肝气，胃受肝邪，所以作呕。”忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，亦可发生呕吐。
4.素体脾胃虚弱
先天禀赋薄弱，脾胃素虚，或病后损伤脾胃，中阳不振，纳运失常，胃气不降则吐；或胃阴不足，胃失润降，不能承受水谷，亦可发生呕吐。《古今医统大全?呕吐哕门》谓：“久病而吐者，胃虚不纳谷也。”
上述诸因素，既可单独致病，亦常错杂为患，其中饮食所伤又为诸因之首。
二、病机
基本病机：为胃失和降，胃气上逆。
胃居中焦，主受纳和腐熟水谷，其气下行，以和降为顺。邪气犯胃或胃虚失和，气逆于上则出现呕吐。正如《圣济总录?呕吐门》所说：“呕吐者，胃气上而不下也。
外邪犯胃
症状：突然呕吐，频频泛恶，胸脘满闷，或心中懊憹，伴有恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡。
证机概要：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。
治法：疏邪解表，化浊和中。
代表方：藿香正气散加减。
本方解表化浊，理气和中，用于外感风寒，内伤湿滞，恶心呕吐，胸膈满闷等症。
饮食积滞
症状：呕吐酸腐量多，或吐出带有未消化的食物，嗳气厌食，脘腹胀满，大便秘结或溏泻，舌苔厚腻，脉滑实有力。
证机概要：积食内停，中焦壅滞，胃气上逆。
治法：消食化滞，和胃降逆。
代表方：保和丸加减。
本方以消食和胃为主，兼有理气降逆之功效，适用于积食停滞，浊气上逆的呕吐。
痰饮内阻
症状：呕吐清水痰涎，或胃部如囊裹水，脘痞满闷，纳谷不佳，头眩，心悸，或逐渐消瘦，舌苔白滑而腻，脉沉弦滑。
证机概要：中阳不振，痰饮内停，胃气上逆。
治法：温化痰饮，和胃降逆。
代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
两方均有化饮降逆作用，治疗水饮停留在胃，呕吐清水痰涎等症，但前方以和胃降逆为主，后方则以温阳化饮为主。
肝气犯胃
症状：呕吐吞酸，或干呕泛恶，脘胁胀痛，烦闷不舒，嗳气频频，每遇情志失调而发作或加重，舌边红，苔薄腻或微*，脉弦。
证机概要：肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降。
治法：疏肝和胃，降逆止呕。
代表方：半夏厚朴汤合左金丸加减。
前方行气开郁，化痰降逆，用于七情郁结，气滞于胃，泛恶呕吐；后方辛开苦降，泄肝和胃，用于肝郁化火，上逆犯胃所致的呕吐。
脾胃虚寒
症状：饮食稍多即欲呕吐，时发时止，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，面色?
白，倦怠乏力，四肢不温，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。
证机概要：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。
治法：温中健脾，和胃降逆。
代表方：理中汤加减。
本方具有温补脾阳、甘温降逆之功效，用于脾胃虚寒，脾失健运，胃气不降之呕吐。
胃阴不足
症状：呕吐反复发作，或时作干呕，恶心，似饥而不能食，胃脘嘈杂，口干咽燥，舌红少津，苔少，脉多细数。
证机概要：胃阴不足，失于濡润，和降失司。
治法：滋养胃阴，降逆止呕。
代表方：麦门冬汤加减。
本方具有益胃生津、降逆下气功能，用于胃阴不足，润降失司之呕吐。
呕吐可以单独出现，亦可伴见于多种急慢性疾病中。西医学中的急慢性胃炎、幽门梗阻、食源性呕吐、神经性呕吐、十二指肠壅积症等可参考本节辨证论治。另如肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿*症、颅脑疾病、代谢紊乱以及一些急性传染病早期，当以呕吐为主要表现时，亦可参考本节辨证论治，同时结合辨病处理。对于喷射性呕吐应重视查找病因，采取综合诊疗措施。
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