十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 7:58:00
石某,男,44岁。胃脘、腹部疼痛,反复发作8年余,加重1年。患者于8年前因饮酒后胃肮部疼痛不适,治疗后缓解,但病情反复,饥时易发,食后减轻。曾服雷尼替丁、维敏胶囊、奥美拉哇等治疗效不佳。诊见:脘部痞满疼痛,畏寒喜暖,泛酸,恶心,暖气,消瘦乏力,神疲,纳食不馨,舌淡、苔白腻,脉沉细。胃纤维镜检查示:胃体中、下部与胃窦勃膜充血、水肿、红斑,幽门戮膜充血、水肿;十二指肠球部勃膜充血,见霜斑样溃疡。Hp阳性。西医诊断:慢性浅表性胃炎,十二指肠溃疡。证属脾胃气虚,湿浊困脾。治宜益气健脾,燥湿和胃,佐以制酸、收敛生肌。方用六君子汤合平胃散加减。药方:*参、炒白术、延胡索、苍术各12g,茯苓、甘草、陈皮、姜半夏、白及、浙贝母、厚朴各15g,煅瓦楞子、*芪、白芍、海螵蛸各15g,三七末(冲服)39。7剂,每天1剂,水煎服二诊:胃脘痞满疼痛、泛酸、恶心、嗳气均减轻,纳食增加,前方去半夏,荜芨10g。7剂。三诊:症状继续好转,前方略作加减,共服60余剂。复查胃纤维镜示:胃体、胃窦、幽门均正常,十二指肠溃疡已愈合,Hp阴性。随访1年胃痛未复发。本例慢性浅表性胃炎并十二指肠溃疡,辫证为脾胃气虚、湿浊困脾。方以六君子汤健脾益气、培中土之虚,兼化疾湿;平胃散燥湿运脾,行气和胃。全方健脾和胃,调畅气机,扶正祛邪。现代药理研究”,*参、白术、茯苓、甘草、陈皮、苍术、厚朴、白芍、*茂、海螵蛸、白及、荜芨等有抗溃疡,保护胃粘膜的作用。方中*参、白术、茯苓、甘草、白芍、白及、三七、*芪、厚朴等,均被证明有杀灭和抑制Hp的作用。文章出处:新中医年11月第39卷第11期庄家骊治疗胃炎验案4则

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