发病率
胃切除术后早期并发症的发生率因时间、国家和机构而异。Dutch和MRC试验显示，远端胃切除术伴D2淋巴结清扫术后43-46%的发病率和10-13%的死亡率[1,2]。此外，如先前文献所述，发病率和死亡率分别为18.0-46.0%和0.8-13.0%[1-6]。过去的数据来源于回顾性研究或随机对照试验（RCT），这些试验没有进行严格的手术质量控制。此外，腹腔镜手术是当今的主流手术之一。基于这些原因，通过比较开放式和腹腔镜胃切除术和大规模多中心回顾性研究，对控制良好的随机对照试验的并发症进行评估将是信息丰富和可靠的数据（表26.1）。北野等人。多中心回顾性研究报告腹腔镜远端胃切除术的发病率为12.9%。韩国多中心随机对照试验（KLASS01）显示，开放性和腹腔镜远端胃切除术的发病率分别为18.9%和13.7%。胃切除术后早期并发症的危险因素分析
各种情况被评估为术后并发症发生的危险因素。阐明并发症的危险因素是预防并发症的第一步。这些危险因素分为病人因素和手术相关因素。在患者方面，共病的数量是并发症发生的最重要的危险因素。在KLASS回顾性研究中，在多因素分析中，共病是局部并发症和全身并发症的预测危险因素。除合并症外，年龄、性别和营养状况也包括在内[13-19]。手术相关方面包括淋巴结清扫范围、胃切除范围、重建类型、手术时间、估计出血量、是否有联合切除以及手术经验。然而，根据不同的文献对这些危险因素提出了不同的建议[14,17,18]。图26.1计算机断层扫描显示胰下区局部血肿及造影剂外渗术后早期并发症
出血（腹腔内，腔内）术后出血并不常见。发病率为0.6-3.3%，主要发生在术后24小时[8,11,20-24]。术后出血可分为腹腔内（腔外）出血和腔内出血。1.腹腔（腔外）出血早期胃切除术后腹腔内出血的原因有血管结扎不全、淋巴结清扫区、大网膜切除部位、钉线、脾门、空肠肠系膜裂开、套管针插入部位。有时延迟性大出血可发生在1-2周后，由于吻合口漏或腹腔内脓肿和血管损伤形成的假性动脉瘤破裂。如果病人还有引流管，腹腔内出血很容易被诊断为出血。如未放置引流管，应密切