1.全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确
A.一切操作必须严格无菌
B.营养液可暂存于4℃冰箱内
C.可存放48小时以上
D.不可在此静脉处采血、给药等
E.每隔24～48小时在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次
2.患者女，54岁。因乳腺癌收入院，以下哪一项是护士判断其有营养不良的依据
A.身高cm，体重55kg
B.三头肌皮褶厚度为15.3mm
C.臂肌围为24cm
D.血清白蛋白为27g/L
E.氮平衡试验为+1
3.患者男，42岁。因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期适当的营养支持投入途径是
A.鼻胃管
B.胃造瘘
C.鼻肠管
D.空肠造瘘
E.周围静脉营养支持
（4～5题共用题干)
患者男，68岁。胃癌手术后出现吻合口瘘，经中心静脉穿刺置管给予肠外营养4周，于昨天突然寒战、发热。检查：腹腔引流通畅，双肺未闻及啰音。白细胞计数明显增高，中性分类增加。
4.该患者发热的原因首先应考虑为
A.与营养素产热有关
B.高渗性非酮性昏迷
C.高分解代谢状态
D.高渗性缺水
E.导管源性败血症
5.对于该患者应首先如何处理
A.立即拔除导管
B.血液细菌培养
C.给予胰岛素
D.插管处换药
E.给予广谱抗生素
请同学们全部选完
再看答案喔
答案
1.C
全胃肠道外营养的护理要点：①一切操作必须严格无菌，营养液严禁添加其他药物；②营养液放置4℃冰箱内暂存，并于24小时内用完；③控制输注速度：葡萄糖输注速度应控制在5mg/(kg?min）以下，输注20%的脂肪乳剂ml约需4～5小时；④穿刺插管部位每天消*、更换辅料，如有感染应拔管，同时管端进行细菌培养。保持导管的通畅，避免导管扭曲、挤压，输注结束时用肝素稀释液封管，防止血栓形成。
2.D
营养不良的判断：①体重下降10%；②体质指数低于18.5为消瘦；③三头肌皮褶厚度；营养疗法适应证：①近期体重下降超过正常的体重的10%；②血清白蛋白＜30g/L；③连续7天以上不能正常进食；④已确诊为营养不良；⑤可能发生高分解代谢的处于压力状态的病人。根据题干符合题意的是选项D。
3.B
根据题干患者是因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，故应选择最适宜的营养支持的方式是胃造瘘。因此本题选B。
4.E
根据题干显示患者寒战、发热；白细胞计数明显增高，中性分类增加，出现了严重的感染症状，故首先考虑为导管源性败血症。因此本题选E。
5.B
根据题干显示患者寒战、发热；白细胞计数明显增高，中性分类增加，出现了严重的感染症状，应首先进行血液细菌培养，给予抗感染治疗。
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