十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2020/11/13 8:12:00
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某女,57岁。上腹胀1周。自诉近1周来腹胀,情绪不畅时加重,且夜间明显,伴有舌麻木。医院胃镜检查诊断为:慢性浅表性胃炎,伴十二指肠溃疡。患者体形中等偏瘦、皮肤*、情绪低落,舌淡苔薄,脉弦,睡眠尚可,大便成形。处以小柴胡汤和解郁汤。药方:柴胡10g,*芩6g,制半夏10g,*参10g,炙甘草3g,川厚朴10g,茯苓12g,苏梗12g,枳壳10g,白芍10g,干姜5g,红枣20g。7剂日2服。二诊:腹胀、舌麻好转,但睡眠不沉。舌暗胖苔薄腻。嘱多晒太阳增加室外活动。处以解郁汤。药方:柴胡10g,白芍12g,枳壳12g,生甘草3g,姜半夏12g,茯苓12g,川厚朴12g,苏梗12g,干姜6g,红枣20g。7剂日2服。三诊:上述症状明显好转。嘱多参加运动,放松心情,原方加川芎6g继服7剂善后。初诊所用方为小柴胡汤合解郁汤,而解郁汤为四逆散合半夏厚朴汤的合方,解郁汤证多出现于柴胡体质人群。四逆散是柴胡体质患者的胃肠动力剂,有解痉止痛的作用,通则不痛,故常用于胃肠动力不足的柴胡体质患者的腹痛、腹胀、嗳气、胸骨后灼热感等。而半夏厚朴汤用于治疗以腹胀为主要表现的消化道疾病,也适用于敏感体质者的消化道疾病。两方合用有疏肝理气解郁之效。出处:辽宁中医杂志年第34卷第10期*煌运用经方治疗慢性胃炎验案举隅

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