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首先我们来看一道考题：1.女，26岁。夜间常感上腹部疼痛5年，服用抑酸剂或者进食后可减轻疼痛。胃镜示球部可见呈卵圆形，边缘光整，底部由肉芽组织组成的创面，周围黏膜呈现炎症性水肿，最可能的诊断为()。A.巨大溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠溃疡E.球后溃疡1.D。可以看出，这道题目的考点就是十二指肠溃疡好发部位、好发年龄、腹痛特点，疼痛节律性。需要通过腹痛特点、疼痛节律性及好发部位进行鉴别。另外一种考核方式为题干中给出患者的疾病，然后询问属于该病其他的特点。接下来，我们就一起来看一下关于胃、十二指肠溃疡鉴别的知识点。十二指肠溃疡（DU）胃溃疡（GU）好发部位球部（前壁较常见）胃角和胃窦小弯发病年龄青壮年中老年，比DU晚10年发病机理侵袭因素增强（胃酸分泌增加）保护因素减弱（胃黏膜屏障功能下降）腹痛特点饥饿痛，夜间痛餐后痛疼痛疼痛-进食-缓解进食-疼痛-缓解癌变不癌变癌变率1%左右关于其他类型的消化性溃疡临床特点主要有：1.复合溃疡：同时发生在胃、十二指肠的溃疡，幽门梗阻发生率较高，癌变率较低。2.幽门管溃疡：发生在幽门管，餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐。3.球后溃疡：发生在十二指肠降部、水平段，疼痛可向右上腹和背部放射。4.巨大溃疡：溃疡直径2cm，疼痛剧烈而顽固，多放射至背部，易并发穿孔。5.老年人溃疡：使用NSAIDs有关，症状不典型，可以没有症状，疼痛不规律。6.无症状溃疡：长期服NSAIDs老年患者好发，以出血、穿孔等并发症为首发症状。更多疑问、课程