我国临床著名白癜风专家 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/170621/5477305.html“鬼门关走了一趟，真是刻骨铭心！”躺在病床上的廖叔心有余悸，他没想到自己一次酒后咳嗽，竟然咳到食管都破裂了。连夜手术8小时“抢修”食道近日的一个傍晚，廖叔在一阵剧烈咳嗽后，胸腹一阵剧痛，被医院急诊科。当时他的胸腹部一直持续疼痛，神情萎靡不振，病情危急。胸腹CT检查发现，患者左侧有少量气胸和胸腔积液，很可能是食管裂孔疝。急诊科医生立即通知胸外科和普外科紧急会诊。接到通知后，胸外科李永锋医生三步并作两步飞快赶到急诊科，详细询问病史、全面查体与综合相关检查资料后，普外科暂时排除了急腹症，李永锋医生高度怀疑患者为食管破裂，马上利用床边B超定位后用注射器进行诊断性胸腔穿刺术，抽出了暗褐色浑浊液体，还伴有少许食管残渣，自发性食管破裂诊断成立，电话汇报芳村胸外科陈记财主任后，紧急在床边为患者实施胸腔闭式引流术，即刻引流出暗褐色胸腔内消化液量约毫升，继续留置胃管行胃肠减压，同时积极抗感染、补液支持预防患者感染性休克。时间就是生命，早期食管破裂需马上进行手术治疗。陈记财主任指示李永锋医生快速完善急诊术前准备，医院，带领医疗团队启动绿色通道，展开了一场生死救援行动。陈记财主任结合术中胃镜，精准定位破裂部位为食管贲门接合部上方，迅速进行破口缝合修补。同时，麻醉团队密切监控患者的生命体征，确保手术过程的安全。胸外科团队紧急手术中最终，这台危险重重的紧急手术在食管破裂后8小时内顺利完成，胸外科团队成功修补了患者的食管破裂处，稳定了患者的生命体征。术后经过重症医学科以及胸外科医护团队精心护理及营养支持下，恢复良好，未出现重症肺炎、脓胸及食管破裂口瘘等，现已恢复正常饮食，顺利康复出院。提醒：这种病多发于男性饮酒呕吐后最易中招自发性食管破裂指各种原因所致食管腔压力骤增，致使邻近横隔上的食管壁全层纵行裂开。多发生于饮酒、呕吐之后。该病发病率低，多见于30-60岁男性，是胸外科临床少见的致死性的急症之一，但其病死率高达25%~%，且一旦发病，病情进展快，误诊率、病死率均较高。食管破裂后，患者在很短期时间内可因胸腔和纵隔内的感染毒素持续入血，而出现中毒性休克，甚至导致呼吸功能衰竭。不彻底清除感染病灶，患者的感染中毒症状就很难得到改善，保守治疗不能彻底清除感染灶故而效果差。胸内食管破裂穿孔由于污染严重，食管局部炎症水肿明显，食管修补应在破裂穿孔后的12小时内进行。食管破裂的常见症状为恶心、呕吐，继之出现胸痛、上腹痛、皮下气肿，疼痛呈撕裂样，疼痛部位多位于上腹部、胸骨后、两季肋区、下胸部，早期体格检查有急腹症的表现，如上腹部压痛、肌紧张，甚至板状腹，极易与胃、十二指肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胰腺炎等疾病相混淆，甚至误行剖腹探查。自发性食管破裂早期诊断和及时手术是降低死亡率的关键。文/广州日报·新花城记者：周洁莹通讯员：查冠琳广州日报·新花城编辑：吴婉虹