十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2024/10/19 18:43:00

来源:成都日报

转自:成都日报锦观

来医院的“攀峰者”故事

救人于水火的技术来自于锤炼和锻造

海涛(左一)参加病案讨论

向贵双为病人做超声检查

张登洪在手术中

医者,大众健康的守护者。他们从事的是最辛苦的职业,白天忙临床、晚上忙科研,通过不断探索和实践精进自己的技术和服务,为病患提供更好的医疗。因而,他们也是勤奋的“攀峰者”。

在年中国医师节来临之际,医院公示表彰名单,有从医30年以上的功勋医师,有优秀科主任、专业组长、住院总、科秘书、医师等,他们立足自己的岗位,恪守医者誓言,用勤勉、务实与极具开拓精神的姿态,为人民群众的健康保驾护航,谱写了一曲曲动人的仁心歌谣。

他们有着怎样撼动人心的故事?近日,我们来到该院,采访了4位不同专业的医者,希望通过他们的故事让我们更了解医生这个群体,让医患更加和谐。

“功勋医师”王雪清:

用一生时间,与患者“肝胆相照”

王雪清像一枚钉子,在肝胆专业上一“钉”就是36年,整个职业生涯与患者“肝胆相照”。

当年,他从华西医科大学毕业便进入医院当医生。一晃,已接近退休的年纪,他做过的腹腔镜手术也已超过3万例。

腹腔镜这种微创手术,如今看来是常规,医院却是极具开创性的,而王雪清就是开创团队中的一员。

那是年,为了让患者享受到创口小、出血少、康复快的先进微创技术,医院先后派出两批外科医生前往重庆和德阳学习,王雪清是第二批学习团队中的一员。“整个团队不分昼夜钻研,急切地想学成这一技术。”他回忆说,那种氛围让他近乎狂热地热爱上了这个专业,“特别是当患者通过自己的手术很快康复时,那种价值感和成就感就愈发强烈,就更要想方设法让技术更细腻、更精准。”而该院也成为成都医院。

为此王雪清几乎24小时待在病房,接收病人、手术、管理病人、研究个体化治疗策略。和病人的朝夕相处,让他们产生了如同亲人般的医患关系,那时候他就总结出一个道理:医患的彼此信任,是因为医生和患者走得近。

因为他和整个肝胆团队全身心投入在工作中,医院的肝胆腹腔镜技术快速声名远播,成为当年成都医院。由此王雪清也创下了属于自己的纪录:36年时间,仅腹腔镜胆囊手术就超过2万例,如果加上肝叶切除、胰腺十二指肠等腹腔镜手术,总手术量超过3万例。

王雪清说:“一生很短,只够专注做一件事。作为外科医生,把手术做好、把病人照顾好,这是基本要求。”

“医生之眼”向贵双:

我不是奇人,只是比别人多看一点

超声科医生被称为“医生之眼”,而向贵双则练就了一双“奇眼”。在医院,需要做超声的复杂病人,医生总会说:“你去找向贵双老师。”

今年6月,骨科收入一名右腿疼痛的30多岁患者,初诊是腰椎间盘突出压迫神经导致腿痛。入院当晚,患者腿痛、发凉、无力症状加重,骨科医生怀疑患者有血栓。正巧,向贵双值夜班,他检查发现患者血管并没有堵塞,但血液流速很慢。“当发现临床表现与超声表现不符合时,就应该多看一点。”向贵双说,这是他多年来总结出的经验。于是他又看了患者左腿,发现血流也慢。循着这条线索,他将超声探头往上打,果不其然,发现了患者腹主动脉夹层,继而又发现心脏升主动脉夹层。这是极其凶险的疾病,两个主动脉即将发生“爆炸”!他立即将检查情况与骨科主管医生沟通,骨科随即通知相关科室专家会诊并手术。就这么一个“多看一眼”的动作,拯救了患者生命。

一名2岁的幼儿总是反复发烧,而全面检查后其扁桃体、腮腺、淋巴结、胸腔都没有问题,究竟是什么引发的?秉着“多看一眼”的原则,向贵双用超声探头四处寻找,终于在颈部找到一个“梨状隐窝瘘”,这是一种少见疾病,如果不是他的发现,孩子的病很难得到及时诊治。

向贵双是胎儿畸形筛查专业组长,在成都,他较早从事胎儿心脏、胎儿颅脑、胎儿系统超声,在产前筛查还不成熟的时代,他已经用自己学到的新知识、新技术帮助生育家庭实现优生优育。

尽管亚专业是胎儿畸形筛查,但对超声的热爱,让他将技术扩展到超声的其他亚专业。他每次上夜班,总有一帮年轻超声医生主动来“跟班”,向他学习“火眼金睛”技术和思路,他也很乐意带这帮年轻医生,“一个人的能力有限,我们需要更多‘医生之眼’。”

由于每天要紧盯显示器八九个小时,他的眼睛干涩、疼痛,总是流泪,他的包里随时都揣着一瓶眼药水。

“急救先锋”海涛:

打造“铁军”团队,拒绝充当“高级搬运工”

作为医院急诊科主任,有两件事让海涛骄傲,一是该院急诊科是全市唯一拥有EICU(急诊重症监护室)的医院,二是年创下急诊出诊量全市最多的纪录。“医院生命救治的桥头堡,是守护患者生命健康安全的第一道关口。”他说。

年,医院急诊科搬入新建的1号楼后,发生着肉眼可见的变化,这得益于全新的规划和流程设置,以及海涛主任的铁腕管理。

EICU的设置,让较为危重的患者在生命体征平稳后才转到相关科室继续治疗。海涛介绍说,医院急诊科一样,急诊医生总是充当“二传手”的角色,被人称为“高级搬运工”,也就是说,当一名病情较重的患者送到急诊后,会立即转到相关科室,后期救治如何跟急诊科没有关系。但海涛的铁腕管理彻底改变了这一状况。他分期分批将科室医生送到国内各地学习救治技术,强化亚专业,用技术提升保障救治水平,并强调一条“铁的纪律”:除需要手术的急诊病人外,其他病人必须在急诊科稳定后才能转入相应科室,“如果转入其他科室1小时内出现问题,责任都算急诊科的。”

在如此“高压”下,急诊科医生主动沉浸下来提升能力,每救治一名复杂病例,责任医生需要做PPT,在全科室讲解救治过程、方法并分享经验,实现集体提升。

在医院急诊科平台上,有五大中心,即胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心。年,急诊科胸痛中心平台,联合心血管内科、放射科、介入室等,为名需要紧急手术的心梗患者进行了急诊PCI手术,缩短了急性胸痛病人的等待时间,让他们及时得到救治。在急诊科,还会收到许多卒中患者,卒中的识别对病人的愈后非常重要,目前急诊科联合脑神经中心已将最快溶栓时间缩短到23分钟以内,保障了患者生命安全,体现了急诊的“快”。

有个小故事能够体现医院急诊能力和水平的整体提升。在7月底举行的成都院前急救技能大赛的前夜,医院一名参赛选手突然生病住院,一名叫余良的护士临时顶替参赛。他没有经过赛前训练,但他用平时的娴熟操作技能与医生王浩实现默契配合,获得了团体第二名的成绩。“他们胜在扎实的基本功。”海涛说。

这个拥有99名医护人员的急诊“铁军”在海涛主任带领下,去年底成功立项成都市临床重点专科建设,今年2月,又成功立项四川省重点专科建设。

“起搏高人”张登洪:

用5年时间,让起搏团队成为省内顶尖

心脏是人体“发动机”,当心跳因疾病而跳动过慢危及生命时,就需要考虑植入起搏装置。医院心内科起搏专业的学术带头人张登洪虽然年仅39岁,但他已然成为省内起搏界的“高人”,他不仅在院内将无导线起搏做到省内前列,还时常被邀医院指导带教。

然而,仅仅在几年前,他还是一名未找到专业方向的心内科医生。

年,医院心内科处于发展瓶颈期,科室具有核心影响力的技术人员还很少。那年,郎明健博士被引进来担任心内科主任,他快速搭建起了包括冠心病、电生理、起搏、结构性心脏病等亚专业平台。张登洪选择了心脏起搏亚专业,第二年医院深造学习最前沿的起搏技术。一医院,他先后主持开展了多项起搏新技术,包括希浦系统起搏、无导线起搏、抗心衰起搏,全皮下ICD植入术、心内膜心肌活检等大部分手术均在省内处于领先地位。

然而,在学成归来的初期,技术落地的第一步却是艰辛的,“谁知道你能行?谁相信你能行呢?”在无法迈出步伐的尴尬境地,张登洪的奶奶发生心脏病窦综合征,心跳慢泵血不足让她屡次晕倒,急需要通过植入起搏器来救命,他决定用学成的技术亲自拯救奶奶。因为奶奶患有阿尔茨海默病,不配合手术,他便采用了创伤更小、恢复更快的无导线起搏植入。手术非常成功,三天便康复出院。奶奶成为一个范例,不仅病区的其他同类患者选择相信他,而且一传十十传百,越来越多的患者找到了医院。

此后,起搏新技术全面开花,希浦系统起搏替代部分三腔起搏器,让病人花最少的钱解决心衰问题;全皮下ICD植入手术,挽救了无数的猝死高风险人群;心肌活检术更是让不少疑难罕见心肌病得以确诊……

病人数量的不断增多,让张登洪及心内科在业界的影响力越来越大,医院不断抛出橄榄枝。截至目前,已有成都、德阳、绵阳、南充、宜宾等10医院邀请他去指导手术,全皮下ICD更是受邀全国带教,他也成为科室起搏专业组的技术带头人。从基本功到高难手术,他手把手传递技术,如今,起搏组5个人中,常规起搏器独立术者就有4人。“我一直有一个信念,一定要把起搏器亚专业技术做到更精、更强。”张登洪说。

洪观宋建琴/文供图医院

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