家住宁阳的侯先生，今年63岁，前几天去外地探亲，突发心衰、憋喘等症状，家人紧急拨打就近入院诊治，经医生诊断，因肾功能衰竭需立即血液透析治疗。这时，杨先生事先做好的血管通路—自体上肢动静脉内瘘可帮了大忙，不但节省了抢救时间，还减轻了患者的痛苦。
血液经自体动静脉内瘘透析后回流
据悉，杨先生2月前因肾功能异常、干咳，前往宁阳县第一人民院救治，医生进行相关检查后给予药物治疗，并结合化验指标及患者症状，推测不久就要进行血透治疗，建议先行动静脉内瘘术，以便紧急情况时使用。经患者同意，医生经血管彩超为杨先生选择了合适的手术血管，行上肢动静脉造瘘术，术后无渗血及渗液，桡动脉波动正常，患者治疗十余天，待病情稳定后出院。
自体动静脉内瘘术
肾内科吴东凤医师介绍说，自体血管动静脉内瘘是长期血液透析患者血管通路的首选方式，具有护理方便、对正常生活影响小等优点。自体动静脉内瘘通过自身动脉与静脉的吻合，动脉血液流至表浅静脉血管，增加了表浅静脉的血流量及耐穿刺性，使穿刺更容易，血液透析更方便。瘘道建立后不能直接使用，需等到瘘道成熟后才可正常使用，若患者血管条件不好，可选用人造血管动静脉内瘘。
人造血管动静脉内瘘
自体血管动静脉内瘘
血液透析用血管通路是透析患者赖以生存的“生命线”，一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保证。一位透析多年的病友说道，医院的诊疗能力提升了，方便了我们这些血透患者，就拿建立血管通路来说吧，肾内科医生在本院就能根据患者自身情况建立起一条牢靠的血管通路，医院了，解决了患者就医难的问题，减轻了患者的医疗负担。
血管通路主要分为以下几种
临时性血管通路
指能迅速建立，立即使用的血管通路。主要用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭还没有建立永久性血管通路、腹透、肾移植患者的紧急透析以及血浆置换和血液灌流等。
永久性血管通路
指自体动静脉内瘘等，即用手术将动脉和静脉永久性地连接后，静脉血流量增大，压力升高，血管逐渐扩张，肥厚的静脉逐渐动脉化，可耐受穿刺针的反复穿刺。
半永久性血管通路
指半永久颈内静脉置管，是常选择的血管通路。在患者血管条件不佳、或者周围血管资源耗竭，不能做动静脉造瘘，又无条件做移植性血管通路的情况下，为透析患者的最佳选择。
肾内科主任刘少青副主任医师表示，医院为提升区域医疗服务能力，选派多名临医院研修深造，其中，肾内科专业医师吴东凤已熟练掌握自体动静脉内瘘术、颈静脉半永久置管术、股静脉临时置管术、颈静脉临时置管术等各种尿毒症血管通路手术操作，使我院血液净化技术诊疗能力进一步提升。
团队秉承“用耐心、爱心陪伴肾友净化身心”的服务理念，服务好每位肾友，积极学习、使用新技术、新项目，为每位透析患者建立通畅的血管通道；并在工作中做好对血管通路的监控和护理，提高透析患者血管通道的质量，守护好每位患者的“生命线”。
温馨提示
对于血管通路的维护，患者要注意以下几点：
一．临时性血管通路病人：
1
平时活动、睡觉时应该保护好导管，防止导管受压、扭曲、意外滑出和感染等；
2
保持穿刺部位清洁干燥，如果穿刺局部有红、肿、热、痛及分泌物应马上与医护人员联系；
3
敷料不粘或有渗血、污染、潮湿等，应告之护士予以及时更换。
二．长期血管通路病人：
1
透析前保持手臂清洁，洗净油膏，以免影响透析时针头的固定。透析后应避免穿刺部位接触水，以防感染；
2
注意饮食卫生，以防腹泻导致内瘘因脱水而闭塞；透析过程中注意干体重的调整，防止低血压的发生；
3
保护内瘘，防止受压、受撞击，尤其在公交车上、商场内等人多拥挤的地方，造瘘侧手臂勿负荷过重；
4
每天检查内瘘是否通畅：手指轻轻扪及瘘管处，感觉有震颤或呼呼声，表明内瘘通畅，如无上述感觉或瘘管突然疼痛，应及时就诊；
5
指导正确的止血方法：拔针后用拇指顺进针方向按压，因为每次穿刺，皮肤上及内瘘血管壁上各有一个针眼，只有将两个针眼均按压住才是真正成功的止血。加压的力度要适当，以不渗血且能感觉到震颤为度。时间约为5～10分钟，取下棉球后还应观察穿刺点5分钟；
6
有血管瘤者，可用弹性绷带加以保护，避免碰破导致大出血；造瘘侧手臂不能输液、输血、抽血及量血压等。
新闻线索：刘少青
病历提供：吴东凤
文案编辑：孙峰松杨康宁
责任编辑：李峰
专业审核：孙国华张园