十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2024/8/29 18:13:00
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极目新闻记者廖仕祺

通讯员周珊

六旬老人莫名高热不退、寒颤不断,医院一查,才知竟是饮食太快吞下“牙签状”异物,在体内游走十余天后,穿肠入腹形成脓肿。

“多亏医生心细查出了问题,要不然我到现在也不知道自己发烧竟是因为吞了这么个东西!”据61岁的许婆婆回忆,8月初,她去建始县花坪镇消暑度假,每天生活得很惬意,有时应约上场搓麻,来不及好好吃饭,就米饭拌菜囫囵吞下、快速吃完。哪知三天前,许婆婆突然出现莫名高热、寒颤不断,吃药、打针都未见好转,担心患上传染病,吓坏的一家人赶紧驱车返汉,将老医院医院发热门诊就医。

经预检分诊,在排除新冠肺炎、疟疾、流感等传染性疾病的可能后,结合患病经过、饮食习惯以及轻微腹痛的表征,通过腹部CT检查,该院普外科、消化内科等多学科专家团队发现,患者十二指肠球降部旁有一炎性脓肿,其内可见一长条形高密度影。凭借丰富的消化系统疑难病例诊治经验,普外科接诊专家李阳副主任医师高度怀疑,许婆婆可能因饮食太快误吞了异物,随着肠管蠕动其尖端已穿透十二指肠球降部浆膜,完全进入腹腔,形成了脓肿。随后的胃镜检查应证了李阳的推测。他进一步解释,老人反复高热、寒颤就是异物慢性穿孔、入腹感染后出现的炎症反应。

为及时解除病痛,李阳遂立即组织普外科专家团队实施了全麻下的腹腔镜探查。术中发现十二指肠降段紧贴胰头部有一直径近3厘米的局限性脓肿,其内有一枚于肠管纵轴方向平行、长达2厘米的“牙签状”塑料异物,经过小心保护周边胰脏、胆管、肠管、血管等组织,顺利引流出脓肿脓液,并完整取出异物。术后,许婆婆的体温迅速恢复正常,寒颤等不适消失。

结合手术情况,李阳表示这枚滞留腹腔内的异物至少在老人的体内游走了十余天,而像许婆婆这样异物穿透十二指肠壁的情况实属罕见。得知这一切,许婆婆一家后怕不已。

李阳提醒老年人群,日常饮食一定要细嚼慢咽,谨防误吞异物,因为一旦误吞尖锐物品,它会随食管和胃的蠕动刺破消化道,造成消化道穿孔、腹腔感染、消化道大出血等险情,危及生命。一旦不慎吞入异物,特别是牙签、鱼刺、带钩的假牙、发卡等尖锐物品,切莫采用吞咽馒头、饭团或喝醋等民间偏方自行处理,以免异物划伤或刺穿胃壁造成二次伤害,最好医院就诊取出。

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