十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2024/8/26 18:46:00
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胆囊位于右上腹,肝下面的胆囊窝内,其上面借疏松结缔组织与肝相连,易于分离;下面覆以浆膜,并与结肠右曲和十二指肠上曲相邻。

胆囊的位置有的较深甚至埋在肝实质内;有的胆囊各面均覆以浆膜并借系膜连于胆囊窝,可以活动。

——胆囊的功能

储存胆汁

胆汁是人体重要的消化液,在非消化期间胆汁储存在胆囊内。当需要消化食物时,胆囊会将胆汁排出,所以胆囊被称为“胆汁仓库”。

浓缩胆汁

金黄色的碱性肝胆汁中的大部分水和电解质﹐由胆囊黏膜吸收返回到血液,留下胆汁中的有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色,或墨绿色弱酸性的胆囊胆汁。

分泌黏液

胆囊黏膜每天能分泌20ml左右的稠厚黏液,可以保护胆道黏膜不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。

排空

在进食3~5min后,食物经十二指肠,刺激十二指肠黏膜,能够产生一种激素叫缩胆囊素,可以使胆囊收缩,将胆囊内的胆汁立即排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收。

在排出胆汁的同时,也会将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外,一般进食脂肪类食物半小时,胆囊内的胆汁即可排空。

——为什么需要切除胆囊?

1:胆囊储存和浓缩由肝脏产生的胆汁,胆汁参与食物消化,如果产生太多,就会储存在胆囊里,用的时候就给,现在随着生活水平的不断提高,影响胆汁成分的因素很多,所以胆结石的现象会很常见,胆囊一旦出现胆结石,就要切除。

2:胆结石和急性胆囊炎一起发作时,如果病情太严重,药物无法治疗这种情况,所以反复发作比较常见。

如果不及时清除,会危及身体健康,如果胆囊破裂,一定要切除,否则会危及生命,到时你会后悔的。

3:胆囊切除术要看具体情况。如果有太严重的情况,就必须切除,比如有癌症的可能。

如果留下这个胆囊,那就是个定时炸弹,胆石症和慢性胆囊炎合并时,就要考虑切除,因为药物效果不明显,那就只能做手术了。

——手术切除“胆囊”,会有哪些后遗症呢?医生讲出实情

分两方面,具体如下:

1、一般情况下,手术顺利的话,胆囊切除术后的后遗症非常少,偶尔会有消化不良、右上腹肝胆区的隐痛不适,但是都是很轻微的,随着时间的恢复多数是可以消失的;

2、如果胆囊切除术中出现问题,手术相关的后遗症就会比较多、风险也比较大,手术都是有风险的,胆囊是长在肝脏、胃和十二指肠、结肠之间的器官,听起来简单,但是要把其切掉就有可能会对周围造成影响和干扰,出现极端后遗症;

比如出血,有的人在术后第二天、第三天,因为血管结扎脱落造成出血,甚至会有胆瘘、胆总管损伤、胃瘘、结肠瘘出现,这些都是和手术相关的后遗症。

胆囊切除术后应该注意哪些事项来预防和治疗上述可能出现的问题呢?

1、胆囊切除术后,神志清醒时,可在床上翻身,活动四肢,避免压疮和深静脉血栓形成;

2、胆囊手术是微创的,术后疼痛轻微,主要是起床和躺下时腹部用力引起的明显疼痛。术后早期生活中要注意,一般不需要涂抹止痛药物。对于疼痛敏感的患者,可以向医生申请药物缓解疼痛;

3、目前,腹腔镜胆囊切除术已成为标准手术方式,创伤小,伤口感染和脂肪液化的概率低,但由于出院早,容易忽略伤口消毒的问题。

建议术后出院前消毒伤口一次,出院后3天再消毒一次。手术后发现伤口辅料渗出,要及时与医生沟通处理。

4、炎症粘连严重的患者或急性胆囊炎手术的患者,术后会留有腹腔引流管,可在术后24小时内拔除。如果引流液呈鲜红色或金黄色,需要通知主管医师。

5、胆囊切除术后6小时,只要体力允许,没有头晕、乏力等不适,就应该开始下地活动,这样有助于减少手术区粘连,促进胃肠功能恢复,降低深静脉血栓形成的概率。

6、如果没有恶心呕吐等麻醉反应,术后6小时可以开始吃低脂流质食物,术后24小时可以恢复低脂饮食。从术后第二天开始逐渐恢复正常饮食。

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