十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2024/8/25 11:44:00

镜眼看世界,微创有乾坤肝有“石矿”,与顽石杠上的古稀老人又赢了6次胆道手术后腔镜再手术获成功既往手术史年

因医院行开腹胆囊切除手术。

因胆总管医院行开腹胆道探查取石手术。

因肝内医院行开腹胆道探查取石术。

因肝内外胆管结医院行开腹胆道探查取石术。

因肝内外胆管结石再医院行开腹胆道探查取石,左肝外叶切除术。

肝内胆管结石再次复发在某直辖市行ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影)+EST(内镜乳头括约肌切开取石术)

73岁的李先生是某省地市人。从35年前开始,他的身体就和肝内外胆管结石杠上了。结石在他的肝内外胆管不断生长,辗转三省一直辖市求医,五次开腹手术加一次内镜取石手术的痛苦经历,让他苦不堪言。结石成了李先生生命中的噩梦。

今年8月中旬,李先生在饭后再次出现腹胀、腹痛的症状。和结石战斗经验丰富的他立即想到结石又来了。家人立即医院治疗。想到自己年事已高,却还要接受一次手术,一贯坚强的李先生不禁感到非常担忧:自己能否再承受一次开刀手术?还有没有医生敢给自己再做一次手术?术后还能不能顺利恢复?……

在李先生一筹莫展时,当地的肝胆外科主任为他送来了希望。医生医院尹新民教授团队在微创手术治疗多次胆道术后肝胆管结石患者方面有非常丰富的经验,建议他前往湖南进行手术。

8月20日,看到希望的李先生在家人的陪伴下前往湖南长沙,并就诊于尹新民教授专家门诊。尹新民教授仔细询问既往病史并认真查看病历资料,认为李先生73岁高龄且过去有5次开腹手术、1次内镜手术病史,腹腔情况必然非常复杂。虽然手术有很大难度,但从减轻患者创伤的角度出发,必须竭尽全力攻克这个高难度手术。

入院后,由尹新民教授、蔡荣耀副教授、彭湘群护士长等人组成的医疗团队共同为李先生制定了详细周密的诊疗计划。由于长期受到疾病困扰和多次手术的影响,李先生不但存在肝脓肿、膈下脓肿、电解质紊乱等情况,而且存在重度的营养不良。身高cm的李先生体重仅45.7公斤,BMI指数16.79kg/㎡,血清白蛋白26.32g/L。为了尽快调整好李先生的身体状态,在加强了静脉营养治疗的同时,还对李先生的饮食进行了详细的指导。

在积极完善相关检查和手术条件后,9月8日,尹新民教授、蔡荣耀副教授等人为李先生实施了腹腔镜下再次胆道探查、双镜联合取石、肝断面脓肿清除、十二指肠造瘘术。

由于多次手术造成腹腔内严重粘连、解剖结构辨析不清,给手术造成了极大困难,术中光是分离粘连、寻找胆总管就耗费了大量的时间。

通过几个小孔就完成了手术

术中发现患者肝十二指肠左侧肝断面有一5x3x3cm3脓肿,内充满白色浓稠脓液,脓腔底与十二指肠球部有一个直径3-4mm的瘘道相通。在局部组织快速切片排除癌变后,医生将脓肿清除并在十二指肠内瘘道放引流管外引流。随后切开胆总管,吸出化脓的胆汁,通过胆道镜联合取石网篮将左右肝管及胆总管下端结石清除,并放置T管引流。

术中取出大量结石

整个手术持续6小时,术中失血少于50毫升。

术后医护团队认真落实病情观察,通过抗感染、合理补液、加强营养、引流管冲洗等措施,确保患者恢复顺利。在医护人员的悉心照护下,李先生恢复顺利,无出血、胆漏等并发症发生。

,时长00:35术后李先生谈手术感受

,时长00:27术后李先生谈手术感受

9月24日,李先生顺利康复出院。

即将出院的李先生笑容满面

国际肝胆胰协会中国分会胆道结石专业委员主任委员尹新民教授表示:复杂肝胆管结石腔镜再治疗难度很大,对医生的技术和体力都是非常大的挑战。但是只要是对病人有益的,我们都会坚持去做,并且一定要做好,为人民的肝胆健康保驾护航!

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