十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2024/8/18 1:07:00
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CT显示,已有气体经食管破口进入纵隔。

造影显示食管破裂。(医院供图)

小志(化名)是一名表演“吞剑”的江湖艺人,因姐姐、姐夫在厦务工,他便来厦门谋生,在一家娱乐场所表演“吞剑”。上周六凌晨两点多,正在表演“吞剑”的小志发现被剑割破了喉咙,可他还是硬把剑下压了十多厘米。表演“成功”了,观众为他喝彩。但他不知道,厄运就此降临了。

表演结束后,医院,而是回到了住处。因喉咙不舒服,他吃不下东西,只是喝了一些水。到下午的时候,他发起高烧,脖子肿胀,颈胸部疼痛难忍,还呕血了。他这才告诉了姐姐,姐姐立即将他送进北医院(医院)。

小志的姐姐说,小志在老家表演时都很顺利,这次来厦门,他没有带表演工具,临时从网上买了一把新的剑。这次是他首次表演,他买回剑后在家里试了几次都没问题,这次出事,也许是剑的尺寸不合,也许是他对新的环境不太适应,也许是表演前没喝水缺乏润滑。

当天傍晚6点左右,也就是事发15小时后,前来会诊的医生们才见到了小志,此时他脖子肿大,高烧40℃,已神志不清,喊他的时候他只能勉强睁一下眼。听说小志是因为吞下一把20多厘米长的剑伤到自己时,医生们都很惊讶:江湖艺人不都是表演“弹簧剑”来博眼球吗?而眼前的这个小伙子居然吞下的是一把真剑。

经血常规、CT、造影、鼻咽镜检查,小志的颈段食管破裂穿孔合并纵隔感染、纵隔气肿、双侧胸腔积液。医生为其做了颈部食管及纵隔探查和病灶清创术、双侧胸腔闭式引流术以及十二指肠营养管置入术。

目前,小志的病情已经稳定,仍在进行抗感染、加强营养、纵隔引流、胸腔引流等治疗。

医生提醒:食管破裂忌食忌水防感染

为患者手术主刀的医院胸外科主任陈隽鹏说,食管破裂,一般都是鱼刺、鸡骨头、枣核等导致的,但小志的病因比较奇特,食管居然是被剑刺破的。

陈隽鹏说,从门牙到食管入口约有15厘米长,再到食管出口即胃部入口处约有25厘米长。食管有三个生理性狭窄:入口处、出口处以及中间段的主动脉弓水平三处。如果插入的异物尺寸稍大,就有可能伤到这三个地方。

陈隽鹏说,食管破裂,治疗代价巨大。一般有两种情况比较严重,一是感染不能控制,还有就是刺伤主动脉。小志伤到食管的入口处本不是太严重,但是他没有及时就医,又在耽搁的15个小时内多次饮水,违反了食管破裂禁食禁水的治疗禁忌,造成了严重的合并感染,发展到连胸腔都有脓液,这也是高烧不退的原因所在。

(记者白丽通讯员李琪彬)

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