大家好又到了每日一更的时候了,昨天呢很不好意思托更了,培训了一天太累了回来了直接就睡了。今天呢为大家带来的内容是急性胰腺炎的相关内容,这个相信呢大家也会有多少了解,其中呢常见的原因是大量饮酒和暴饮暴食,并且再夜班中也能够碰到很多这样的患者。好了咱们赶紧进入正题吧。急性胰腺炎其实是指胰腺的急性炎症过程,在不同程度上波及邻近组织和其他的脏器系统。主要以急性的上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶升高为主要表现。
急性胰腺炎的常见因素
1、胆道疾病引起急性胰腺炎的主要原因,包括胆石症、胆道感染和胆道蛔虫等,其中以胆石症最常见,从解剖学的角度来说大部分的人胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部。如果发生胆道感染、结石等疾病,可使壶腹部阻塞,胆管内压力超过胰管内压力,从而引起急性胰腺炎。
2、大量饮酒和暴饮暴食暴饮暴食使短时间内大量食糜浸入十二指肠,引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,同时刺激胰液和胆汁大量分泌,致使胰液引流不畅而造成胰管内压力增高,从而引起急性胰腺炎。乙醇还可使胰液蛋白质变性,形成蛋白栓都塞胰管。3、胰管梗阻胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等均可引起胰管梗阻,造成胰液的排泄障碍,从而引起急性胰腺炎。
4、其他腹部的手术或者外伤损伤胰腺,使胰液外溢,引起胰腺炎。在某些的急性传染病等及内镜下逆行胰胆管造影术等均可诱发急性胰腺炎。
急性胰腺炎的分型
1、急性水肿型大体可见胰腺肿大、水肿、分叶不清,质地硬而脆,炎性细胞浸润,并可见点状脂肪坏死。
2、急性坏死型大体可见胰腺呈红褐色或者灰褐色,明显出血、分叶结构消失,周围有较多的脂肪坏死等。
急性胰腺炎的常见症状
1、腹痛常在饮酒或饱餐后发生,是急性胰腺炎的主要症状。位于上腹部,常向腰背部放射状。多为钝痛、钻痛或者绞痛等,呈持续性。需要注意的是当腹痛比较明显时常在卧位时加重,弯腰抱膝或者前倾坐位时可减轻,进食时可加重,服用一般的解胃痉挛的药物不能够缓解。其中水肿型腹痛比较轻,坏死型腹痛比较严重而持续,当渗出液扩散时可引起全服部的疼痛。
2、恶心、呕吐及腹胀大多数常有恶心、呕吐、,常在腹痛后不久可出现,并且吐后腹痛并不会减轻。
3、发热也见于多数的患者,其发热较高,且持续不退,特别是在胰腺或腹腔有继发性的感染时最为严重。其中发热主要见于胆道感染、或者胰腺的炎症和坏死组织吸收所导致。
4、低血压或休克只见于重症的胰腺炎,少数的患者发生突然的休克,甚至是猝死。当胰腺炎时导致大量的血液和血浆渗出,从而导致低血容量,是休克的主要原因。
5、水电解质平衡紊乱常有程度不等的脱水,频繁行得到呕吐者可有代谢性碱中毒,严重者可有代谢性酸中毒,同时伴有血钾、血镁的减低。
急性胰腺炎的常规治疗
1、严格的观察体温、呼吸、血压、脉搏与尿量等,一旦病情恶化及时采取相关措施。当疼痛剧烈时应考虑镇痛治疗。
2、维持内环境的平衡及抗休克因呕吐、禁食及胃肠减压可出现体液及电解质不足状况,加之合并感染,肺功能、肾功能减退,容易出现酸碱平衡。重症的患者可以因大量的渗出性改变而发生休克,这些都是需要注意的,如果发生相应的状况应及时给予治疗。
3、营养支持疗法轻症的患者可以适当的静脉补充葡萄糖、氨基酸及维生素即可,症状缓解后可进食低脂、低蛋白的食物。重症患者需要禁食数周左右,一般先肠外营养数天后可进行肠内营养,可预防胃肠道衰竭、维护肠黏膜的功能、防止肠内细菌易为等。
常见的就介绍这几种吧,其他的方法还有比如:抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、抗菌药物使用等。
急性胰腺炎的常规预防
主要了解本病的主要的常见因素,避免暴饮暴食及酗酒等,平时应食用低脂、无刺激的食物防治复发。再有胆道疾病、十二指肠疾病时需要积极的治疗。
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