外科里面最常见的急腹症便是急性化脓性腹膜炎。说是腹膜炎，不仅包括壁腹膜和脏腹膜，还包括这两者间的腹膜腔，腹膜炎是这整个部分的炎症。
腹膜，虽然很薄。但是其作用不容小觑。首先腹膜有很多皱襞，它的表面积可与全身皮肤的面积大致相等；腹膜是层膜，但是一种双向的半透性的膜，能向腹腔渗出液体；同时，腹膜还有优秀的吸收能力，能吸收腹腔内的积液、血液、空气、毒素等。
急性化脓性腹膜炎有急性的，有慢性的；有细菌性的，有非细菌性的；有原发性的，有继发性的；有弥漫性的，也有局限性的。
当急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔的时候，就变成了急性弥漫性腹膜炎。而临床上最常见的腹膜炎便是继发性化脓性腹膜炎。
例如，得了十二指肠溃疡，胃肠的内容物流到了腹腔，诱发了腹膜炎；胆囊炎病人的胆汁流到了腹膜，又发了胆汁性腹膜炎；外伤造成的腹腔污染也可以很快形成腹膜炎······太多太多的继发性原因导致了腹膜炎。
这么多的病因，也导致了腹膜炎“风格多变”，可能突然就发生了，可能逐渐出现；可能呕吐胃内容物，可能吐出黄绿色的胆汁，也可能吐出粪水样棕褐色的物质等等，都有可能。
当然，万变不离其中，腹痛、恶心呕吐、感染中毒症状，这些一般都会有的。尤其是腹痛，想一想，腹膜里面有很多敏感的神经，进去那么多刺激性物质，导致的炎症反应，肯定会很疼。
那么该怎么样治疗呢？
对于那些病情较轻的或者不能做手术的，一般来说就选择非手术疗法。一般来说，体位、禁食、营养支持、纠正水电解质紊乱、止痛、抗感染等方法都一起用。
比如体位，一般采取半卧位，这是为了促使腹腔内渗出液流向盆腔，能减少吸收和减轻中毒症状；再比如禁食，像是胃肠道穿孔的病人必须禁食，因为吃饭会导致消化道内容物流入腹腔，会造成体内水电解质紊乱等等。
这些措施一般根据情况都会选择大多数进行联用。毕竟，这些方法没什么太大冲突的地方。你一边禁食一边打抗生素一边营养支持有什么不可以的呢？如果仅仅只打抗生素，却不禁食，疗效怎么能保证呢？
备注：止疼对于病人来说似乎都需要，但这如果说是医生诊断确诊、治疗方案已经确定还好，但诊断不清楚，或者病人需要观察病情，这个时候，患者虽是止疼了，但是对于医生的判断可不是什么好事，因为医生不能确定你这个病情到了什么地步。这一点，患者家属一定要理解！
对于手术治疗来说（一般还是需要做手术的），麻醉之后，进行开腹，那些腹腔内的脓液一定是要吸走的，至于里面如果还有什么食物残渣、粪便、异物之类的东西也要清走。
这个渗出液是无时无刻都在产生的，所以，插个引流管，充分引流，可以减轻腹腔的感染以及防止术后发生腹腔脓肿。
还有，原发病的处理要细心，最好能确定原发病脏器在哪，如果不能确定，只能细心再细心，手术慢些家属一定要理解，很可能大半天都在手术，但只要最后效果好，人留着，尽快康复，这就是最棒的。
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