今天大年初六，美好的假期就这样匆匆结束了，都说每逢佳节胖三斤，春节假期里胡吃海塞，就会有不少人感觉肚子胀痛、恶心呕吐，还以为是消化不良给撑着了。医院消化科专家刘慧提醒，急性胰腺炎也会有这样的症状，要警惕疾病发出的信号！
急性胰腺炎病死率可高达10%
急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继以消化胰腺自身引起胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20%～30%患者临床经过凶险，总体病死率为5%～10%。
据刘慧介绍，在我国胆道疾病是最常见的病因，胆囊及胆管结石为最常见类型，胰胆管末端汇合成共同通道，开口于十二指肠乳头，结石通过Oddi括约肌时造成黏膜损伤，引起十二指肠乳头水肿、狭窄和胰、胆管梗阻，胰、胆液逆流，引起胰酶激活和胰腺组织的自身消化，从而导致急性胰腺炎。另外，Oddi括约肌松弛，引起肠液逆流、胆道炎症产生的有害物质激活胰酶等也可以引起急性胰腺炎。
“此外，酒精、高三酰甘油血症、高钙血症、药物、手术以及创伤均可引起胰腺炎。”刘慧说，急性胰腺炎症状比较明显。
首先是腹痛，最主要表现常为中上腹疼痛，可同时伴有腰背部疼痛多是急性开始，持续疼痛。
此外，恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸也可出现、严重者肚脐周围和两侧季肋部可以出现蓝色或青紫色的瘀斑，此时表明病情较重，应尽快送医，医生可以通过症状、化验及影像学表现快速诊断胰腺炎，从而及时缓解病情，使患者早日康复。
如何预防急性胰腺炎？
据刘慧介绍，病人入院后会根据病情严重程度、病因等因素，采取不同的治疗措施。可分为药物治疗、内镜治疗、手术治疗三种方式：
药物治疗一般治疗包括禁食、胃肠减压，解痉、镇痛、蛋白酶抑制剂和胰酶抑制治疗，如生长抑素及其类似物。液体复苏及重症监护治疗，器官功能的维护治疗，营养支持和抗生素应用。抗生素一般不常规应用，针对部分易感人群（如胆道梗阻、高龄、免疫低下等），影响肠内营养或进食者，或继发感染者，可预防性应用。
刘慧说，近年来随着内镜技术的发展，对胆源性胰腺炎，我们有了新的选择，可以帮助患者尽快度过危险期，通过内镜达到十二指肠降部，行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、网篮取石，经内镜十二指肠鼻胆管引流（ENBD）等技术治疗胆系结石，解除共同通道的梗阻，使胆汁、胰液能排入肠道，从而终止胰腺的自身消化。
另外，在急性胰腺炎早期阶段，除因严重的腹腔间隔室综合征，均不建议外科手术治疗在胰腺炎后期阶段，若合并胰腺脓肿和(或)感染，应考虑手术治疗。
此外，若经保守或者内镜治疗后病情稳定的胆源性胰腺炎，可行胆囊切除术。
胰腺炎患者饮食应注意
刘慧说，胰腺炎急性期必须绝对禁食。在缓解期，若患者腹痛消失，血、尿淀粉酶正常，可考虑进食，从小剂量、低蛋白质、低脂肪流质饮食开始，逐渐提高浓度。清流质饮食阶段可少量饮水、米汤，患者无不适再逐渐过渡到果汁、米糊、西红柿汁、稀面汤等，禁食牛奶、豆浆、香菇等。随着病情的好转可改为低脂流质饮食，如猪肝汤、蛋清汤等优质蛋白质为主，禁忌油炸、油煎、膨化食品。低脂半流质饮食阶段，可给予富含蛋白质、维生素、碳水化合物的清淡饮食，食品多以蒸、炖为主，调味宜低盐、少酸、无辣，以减少胃液分泌与胰腺负担，同时食用富含纤维素的蔬菜与水果，保持大便通畅，有利于机体的恢复。
另外在恢复期，仍以低脂饮食为佳，如豆制品、瘦肉、鱼、虾等,荤素搭配，合理营养，禁油炸、禁暴饮暴食、禁酒、禁刺激性和易腹胀的食品。
据介绍，近年来医院消化内科积极开展急性胰腺炎的药物及内镜治疗，挽救了大量患者的生命，促进了患者的早日康复，积累了丰富的临床经验。建议胰腺炎患者：重视引起胰腺炎的原发病的治疗，比如胆囊切除、戒酒、控制高三酰甘油血症等。定期复查，肥胖患者可以采取正确方式减轻体重。
春节假期，免不了丰盛的年夜饭和接下来几天的走亲访友，有胰腺炎或胆囊结石病史的患者，建议不要暴饮暴食，不要摄入过多的脂类食物，更不要大量饮酒，保持良好的生活作息习惯，避免胰腺炎的发生。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙通讯员焉然李静静