十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2024/5/14 18:30:00
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本文转自:咸阳日报

本报记者薛璐

医院,有一位外科医生,他偶尔会发朋友圈,在手术间隙盘点总结自己的“劳动成果”,将大家很难理解的手术形象地用“探囊取物”“弹指神通”“乾坤挪移”“双手互搏”“曲镜通幽”等词来形容,不经意间流露出侠肝义胆的“武侠”内心。这位外科医生正是贾蓬勃。

年,贾蓬勃被任命为肝胆胰脾外科主任,同年12月,他获评咸阳市第十批有突出贡献专家;年,他顺利取得西安交通大学外科学博士学位。

每个肝胆外科医师都熟知并认可这样一种说法,ERCP被称为内镜技术“皇冠上的明珠”。而这颗“明珠”,并非人人皆能采撷。

ERCP手术简单来说,就是用十二指肠镜,经口腔—食道—胃—十二指肠,找到胰胆管共同开口,并从十二指肠镜的治疗孔道插入相关工具,进入胰管或胆管内进行手术。但有句话叫“内行看门道,外行看热闹”,插管的导管只有一根针那么细,要在柔软的十二指肠上找准治疗孔道的位置,谈何容易,这需要无数次的技术打磨、经验积累,才能完成得又快又好。

“肝”于奉献,“胰”路攀登。为将这一技术掌握到极致,多年来,贾蓬勃不断学习掌握,注重经验反思、总结,每一个手术都全力以赴。很自豪地说,目前全市乃至全省能熟练掌握此项技术的医生,数量并不算多,贾蓬勃算其中一个。

贾蓬勃不仅要求自己能摘下内镜技术“皇冠上的明珠”,也带领团队去攻克这样的技术高地。从无到有,从有到优,市一院肝胆胰脾外科ERCP技术应用得炉火纯青,发展成效显著。随着科室诊疗技术的不断提升,许多外地重症患者辗转至科室寻求ERCP诊疗以解除病痛。贾蓬勃乐于接受这样的挑战,也在这样的挑战中迈向医学领域的更高层次。

这些患者中,不乏超过90岁伴有心衰、心肺功能较差患者、糖尿病患者、难以耐受手术以及手术风险较高者。九十岁耄耋老人突然不明原因地出现中上腹疼痛,诊断为急性胆管炎、胆源性胰腺炎,危在旦夕。接诊后,贾蓬勃认为,病人极其痛苦,医生的职责就是为病人解除痛苦。为尽最大可能降低患者的麻醉手术风险,在与老人及家属充分沟通后,贾蓬勃为他实施ERCP手术,于众多松软皱襞包围之中艰难找到狭小硬化乳头,各种组合技术,顺利完成胰管支架置入、胆管结石取出、鼻胆管引流,老人转危为安。

当患者病情危险时,贾蓬勃和主管医生会整夜守在病房。60多岁的多囊肝医院做过手术,腹腔再次出现巨大肿物,病情复发,腹胀压迫症状明显,严重影响生活质量,辗转找到贾蓬勃求助。手术中贾蓬勃发现,肝脏变形、表面布满大小不同的多种囊肿,像一个饱满的马蜂窝,肿物由众多血管包裹,尽管用掉几包大纱布、专门由护士传递止血钳,用到能用的所有办法止血,但出血仍然严重影响手术进程,他们只能一点一点艰难前行。手术结束后患者转入ICU,进行生命体征维护。整整48小时,贾蓬勃和主管医生守在ICU,等待患者平稳度过危险期。

“但愿世间人无疾,何惜架上药生尘。”许多患者都会在出院时为贾蓬勃及科室医护人员送上锦旗表达感谢,但贾蓬勃很少出现在合影中。这不正像武侠小说中的“大侠”一般吗?忠肝义胆、淡泊名利。事实上,对贾蓬勃来说,当他走下手术台的那一刻,患者家属脸上如释重负的笑,才是他收获患者情谊的最好方式。(F)(2)

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