十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2024/5/12 18:28:00

医务人员在为患者进行检查。

红网时刻8月7日讯(通讯员梁辉肖鹏飞)22岁做了肝移植,3年后,“新肝”长出结石,并出现胆道吻合口狭窄,咨询了北京、医院的专家,均被告知“只有手术一条路,但手术风险和难度巨大”。医院肝胆专家冲破重重风险为小伙儿施行手术,让这个年轻的生命再获新生……

25岁的小李来自娄底涟源,3年前从长沙一所大学毕业,在入职体检中查出肺结核。接受八个月抗结核治疗后,不幸发生药物性肝损害,很快出现肝功能衰竭,陷入肝昏迷。家人立即将他送医院,紧急接受了全肝原位经典肝移植手术。手术后,小李原本以为能过上正常的生活,好好工作,娶妻生子,可命运似乎总爱捉弄这个年轻人。

手术大约一年后,小李在例行复查中发现胆总管有结石,没有太在意。直到今年5月,小李出现畏寒、发热、黄疸等不适,核磁共振检查诊断为“胆总管结石、胆道吻合口狭窄”。咨询了北京、医院的专家后,得到的结果都是不能通过介入放支架的方式进行治疗,只能开腹手术,但手术风险和难度巨大,因为病人经历过肝移植手术,解剖结构异常,手术中可能找不到胆总管。

医院的建议下,小李来到医院肝胆外科就诊,并于7月11日住进肝脏外一科病房。由首席专家吴金术教授、陈晚平副主任医师、肖鹏飞医生等组成的手术治疗团队详细询问病情、认真分析研判后,为小李量身订制了手术方案。

7月15日,吴金术带领手术团队为小李施行再次胆道探查手术。由于小李曾做过肝移植手术,腹内脏器粘连严重,肝脏与膈肌融合,手术分离困难;另外,肝门被肠管大网膜覆盖,常规入肝途径不通。

手术团队另辟蹊径找到病变胆管,取出胆总管内结石大小约为15×10×10mm3;切除胆管吻合口狭窄并进行胆管拼合整形,形成一个宽大的胆管盆,进行胆肠内引流,彻底解决胆管狭窄的问题,避免了再次长结石的可能性。

术中,医生还发现患者先天小肠旋转不良,十二指肠不通过肠系膜血管后方,盲肠“跑到”上腹,肠粘连严重。手术团队花了约一个小时分离粘连的肠子,并对肠道进行重新排列组合。

手术共历时四个多小时,出血量约20ml。术后,患者恢复顺利,第二天肛门排气,可进食流质并下床活动。

经过一段时间的康复后,小李于8月7日康复出院。出院前夕,家属特意订制了锦旗表达感激:“是医院让我儿子再获新生。“

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