文：杨晓俊，张彬，杨桂元，周鑫，李幸幸南医大二附院“大咖秀”又与大家见面啦！这期推出的“大咖”是胰腺中心钱祝银主任！
小编：今天来带大家认识一下胰腺中心的钱祝银教授。围观群众：欢迎欢迎！好巧啊，早闻钱教授的大名，正想好好了解一下钱教授呢。小编：是的呀！医院外科的一张王牌，特别擅长胰腺外科疾病的诊治，那技术是杠杠的。围观群众：早就听说胰腺疾病十分恐怖，一旦沾上，非死即伤。究竟钱教授在胰腺外科有哪些绝活儿呢？抽丝剥茧精湛手术带来生的希望45岁的安徽男子L先生，半年来反复出现上腹疼痛不适，医院反复就诊，考虑为胰腺炎反复发作，每次都是给予对症治疗，但效果欠佳，一直在疼痛中煎熬。后经人介绍，他找到钱祝银主任寻求帮助，钱教授亲自接待并仔细检查了患者，将其患病以来的影像学资料仔细分析对比，发现问题并不是胰腺炎这么简单，要重点考虑壶腹部肿瘤，所有症状均应是由肿瘤导致。钱教授亲自为患者手术探查，果然证实了壶腹部肿瘤的诊断，最终接受了胰头十二指肠切除手术。
钱祝银主任介绍，胰腺外科涉及的知识面很广，有许多疑难疾病，一些专科医生可能找不到头绪，但三十年外科生涯积累的经验能够让钱主任迅速在表面现象中抓住核心问题，确认了肿瘤的诊断。诊断完成后，接受胰头十二指肠切除术也是一个巨大的挑战。该手术涉及胃、十二指肠、胆囊、部分空肠、胰腺等六个脏器的切除，及胃肠吻合、胆肠吻合、胰肠吻合的三重消化道吻合，难度巨大，围手术期的死亡率及术后并发症的发生率也极高。钱主任技术独到，手术操作安全、精准、有效，为患者带来生的希望。技术领先，创新术式保留胰腺功能40多岁的W女士，遭受慢性胰腺炎、胰管结石折磨十余年，顽固性腹痛，辗转医院就诊，曾经放过胰管支架，依然不能解决问题。钱祝银主任接诊发现，CT提示胰头及钩突巨大结石，胰尾部多发结石，全胰腺呈慢性胰腺炎表现。如果按照常规手术方案，胰管切开无法取尽结石的话，需要行全胰切除，患者术后生活质量将受到严重影响。钱主任仔细分析了病情，制定严密的手术计划，为她实施了保留中段的胰腺切除术，成功解决了困扰患者十年多的疼痛，并且同时尽最大限度保留了胰腺功能。
钱祝银主任介绍，保留脏器功能的胰腺切除术是胰腺精准外科的标志，是针对胰腺良性肿瘤或交界性肿瘤的最佳手术方式。常规方法的胰头十二指肠切除或胰体尾切除手术创伤大，并发症多，且影响患者术后胰腺内外分泌功能。保留脏器的功能的胰腺切除术在保证肿瘤完整切除和确保手术安全的前提下，尽可能保留更多的正常胰腺功能，能大大提高患者术后生活质量。跨界探索，核心技术提高生活质量60多岁的W老师，曾经是一名优秀的运动员，身材高挑，气质出众，但却非常不幸，被诊断出胰腺癌，而且病期偏晚，已经失去了做根治性切除手术的机会。钱祝银主任根据患者现在身体状况仍然还不错的情况，结合在肿瘤冷冻消融方面取得的成就，建议其采用腹腔镜冷冻消融技术，尽可能破坏肿瘤病灶，减轻肿瘤负荷，后续再辅以化疗，达到控制肿瘤进展的效果。W老师意识到这是一个仅存的机会，是很好的选择。接受了钱教授的建议，最终顺利从手术中恢复过来，随访期间，疼痛等症状显著改善，复查指标提示效果良好。钱主任说，肿瘤已经越来越多地被视为是一种慢性疾病，在不能完整切除的同时，要学会带瘤生存，与狼共舞。W老师的例子启发我们，我们如果不能强行改变这个不好的最终结局，至少，可以在剩下来的有限的时间里，把自己管理好，经营好，把日子过得更加精彩。腹腔镜氩氦刀冷冻消融技术是胰腺中心掌握的核心技术，花较小的创伤代价，冒相对较小的风险，能够实现较好的手术结果，提高病人的生活质量。有所不为损伤控制换取最佳结果在安徽滁州打工的小Z，在一次半夜的送货过程中发生了车祸，当场昏迷，医院，接受检查治疗，确认为“失血性休克，胰腺破裂，胃破裂，肾挫伤”。医院做了急诊引流手术，术后发现腹腔引流管淀粉酶非常的高，考虑胰瘘，转诊至胰腺中心。钱祝银主任细检查后发现患者胰颈部断裂，手术后出现了胰瘘的并发症，后续可能会出现感染和出血等并发症，经过慎重考虑，钱主任否决了立即再次手术的预案，改为经皮介入，调整管道，保障充分引流，并加强抗感染和营养支持，经过抢救，小Z转危为安。
钱主任表示，小Z是一个复合性腹部外伤引起的胰腺破裂、胃破裂还伴有肾动脉栓塞肾梗死，急诊手术条件有限，转来我院继续治疗，但当时如果再次即刻手术，必然会让其雪上加霜，因此经过考虑选择适当收手，在严密监测下，该用创伤较小的方法，反复调整穿刺引流，最终花费较小的损伤代价，换得了即便手术也不一定能取得的较好的结果，这是损伤控制理念的非常生动的实践例证。
精湛的技艺，崇高的医德，为钱祝银教授带来了各种荣誉，担任中国抗癌协会全国胰腺癌专业委员会委员，中国抗癌协会江苏分会胆道肿瘤专业学组副主任委员，国家卫计委授予“中国健康传播大使”称号，国家科技部专家库专家，中国医药教育协会腹部肿瘤专家委员会江苏培训基地主任委员等职务。
在钱祝银主任的带领下，胰腺中心团队的实力也是出类拔萃，在省内处于领先地位，在全国也有很高的知名度，吸引着全国各地患者前来就医！胰腺中心由胰腺疾病领域著名专家钱祝银教授担任主任，贯彻“名医、名科，名院”发展战略，抽调精干力量组建而成。中心倡导多学科联合诊治模式，针对胰腺肿瘤，开展一系列包括手术，内镜治疗，放、化疗，肿瘤消融，介入治疗在内的综合诊疗技术，实现对不同病期胰腺肿瘤的全面覆盖，精准打击。钱祝银主任专家门诊时间：周二上午（萨家湾院区）