十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2024/5/5 17:18:00

新冠肺炎疫情期间,东莞医护人员克服了重重困难抢救生命。医院普外科主任、东莞市“最美医生”利民带领团队,将一名患者从死神手中夺回。

张大爷今年66岁,两个月前一次体检中,他被查出“十二指肠癌”,这是一种发病症状不明显的“隐形杀手”。医院做了胰十二指肠切除术,切除掉癌变的部位。术后一个月,张大爷恶心的症状越来越严重,甚至还吐出大量鲜血。

家人见状,本想将张大医院救治,但受疫情影响无法再入院。不久前,家人抱着一线希望将张大爷送到医院治疗。

医院普外科主任、东莞市肝胆胰外科著名专家利民收治了张大爷。当时,张大爷已奄奄一息,全身插了10余条管子,不仅吐血的情况没有好转,还出现了严重的腹腔感染和脓毒血症。

经过CT检查和腹腔液淀粉酶等检查后,利民基本明确:导致张大爷生命垂危的是胰瘘导致的迟发性大出血。胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的并发症,也是最严重的并发症,是导致患者死亡的主要原因,胰瘘的发病率在3%~45%。

利民说,“胰十二指肠切除术后胰瘘导致的腹腔脓肿、腹腔感染、发热,严重者将导致脓毒血症、全身炎症反应综合征。此外,由于在腹腔漏出的胰液中,各种胰蛋白酶原被激活,具有侵蚀性的胰酶可能腐蚀周围血管而导致术后迟发性出血。”

情况非常危急,家属都已经打算放弃,只想让张大爷走得不要那么痛苦了。利民却没有放弃寻找治疗张大爷的方法。他召集科室核心小组对张大爷病情进行讨论分析,大家一致认为如果进行积极治疗,张大爷的情况还有转机。

他们第一时间用上生命支持治疗,紧接着争分夺秒与张大爷的家属沟通并详细讲解病情。在征得同意后,他们便开始着手抢救张大爷,对张大爷使用最高级别抗感染药物、双倍剂量生长抑素、抑制全身炎症反应,止血,输血,营养支持等治疗。

经过3天的积极治疗后,张大爷出血、腹腔感染、脓毒血症等情况有所好转。一周后,张大悦转危为安。回想起过往的经历,张大爷十分感激普外科的医护人员,“感谢你们,给了我第二次生命!”

利民从事普外临床工作20年,主任医师、教授、外科学硕士、肝胆外科博士,是东莞“最美医生”,他提醒,如果在胰腺外伤、炎症、手术后出现胰瘘,一定不能掉以轻心和麻痹大意,应尽早及时在专业的普外科就诊,避免耽误病情导致急剧恶化。

广州日报全媒体文字记者:汪万里

广州日报全媒体编辑:童丹

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