质子泵抑制剂
临床应用指南
（下）
质子泵抑制药（PPI）是继H2受体阻断药后的一类重要的抑制胃酸分泌药，也是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。目前临床常见的本类药物有奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。
雷贝拉唑适应症
口服：1.胃溃疡；2.十二指肠溃疡；3.吻合口溃疡；4.反流性食管炎；5.卓-艾综合征；6.用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者。
注射剂：用于口服疗法不适用的胃、十二指肠溃疡出血。
雷贝拉唑合理用药要点
1.肠溶衣片不能咀嚼或压碎，应整片吞服；
2.注射剂仅供静脉滴注，疗程不超过5天。一旦患者可以口服给药，应改为雷贝拉唑钠口服剂型给药；
3.临用前以5mL0.9%氯化钠注射液溶解，溶解后的药液加入mL0.9%氯化钠注射液中，稀释后供静脉滴注，静滴要求15~30分钟内完成；
4.配置后溶液保存时间：2小时。
艾司奥美拉唑适应症
口服：GERD：a.反流性食管炎的治疗；b.已经治愈的食管炎患者预防复发的长期治疗；c.GERD的症状控制；与适当的抗菌疗法联合用药根除H.pylori，并且：a.促进H.pylori感染相关的十二指肠溃疡愈合；b.防止与H.pylori相关的消化性溃疡复发；需要持续NSAIDs治疗的患者：与使用NSAIDs治疗相关的胃溃疡治疗。
注射剂：作为当口服疗法不适用时，GERD的替代疗法；用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者（胃镜下Forrest分级llc-lll）；用于降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险。
艾司奥美拉唑合理用药要点
口服：药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎；对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。微丸决不应被嚼碎或压破；对于不能吞咽的患者，可将片剂溶于不含碳酸盐的水中，并通过胃管给药。应仔细检查选择的注射器和胃管的合适程度。
艾普拉唑适应症
口服：十二指肠溃疡及反流性食管炎。
注射剂：消化性溃疡出血。
艾普拉唑合理用药要点
片剂不能咀嚼或压碎，应整片吞服；
注射剂仅供静脉滴注。起始剂量20mg，后续每次10mg，每日一次，连续3天。疗程结束后，可根据情况改为口服治疗；注射剂10mg完全溶解于mL0.9％氯化钠注射液中，用带过滤装置的输液器静脉滴注，30分钟滴完。起始剂量20mg时，应用mL0.9%氯化钠注射液溶解；配置后溶液保存时间：3小时。
END.