十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2024/2/18 17:17:00

最典型的症状是上腹痛。也有一部分没有上腹痛,仅出现上腹胀、上腹部不适、厌食、反酸等消化不良症状;还有一部分无症状的,但消化道出血、穿孔等并发症可为首发症状,多见于老年人或长期服用止痛类药物的病人。

感觉——容易反复发作。季节变化或温差骤变时发作、进餐不按时或暴饮暴食时发作、劳累及休息不好时发作、进不恰当食物也发作(如地瓜、香芋、糯米、浓茶等)、服用消炎镇痛类药物可能也会发作。发作时疼痛最厉害的时间点常在夜里,以下半夜为甚。

十二指肠溃疡

十二指肠很短,全长平均约25cm,犹如十二个手指并列的长度,故叫十二指肠。

十二指肠属于小肠中的一段,是胃到小肠的过渡段。但这么短的一段小肠,也分为4部分:

第1段:上部,长约5cm。

第2段:降部,长约7~10cm。

第3段:水平部,长约6~8cm。

第4段:升部,长约5cm。

十二指肠溃疡就是十二指肠壁的炎性溃破,绝大多数(约95%)发生于十二指肠上部(第1段)的后壁。

溃疡是什么?

就是缺损、溃烂。在溃疡的覆盖面上可有脓液、坏死组织或痂皮。溃疡发生的大小、形态、深浅也不一致。

十二指肠的溃疡常呈圆形或卵圆形,溃疡边缘常有充血水肿,覆盖面有白或灰*色苔膜。溃烂的深度有不同,浅者仅累及黏膜肌层,深者可贯穿肌层,造成穿孔。

另一种感觉:担心并发症的出现

一、上消化道出血

是十二指肠最常见的并发症,发生概率多于胃溃疡。出血发生一次后,复发的概率也高。

因为绝大多数的溃疡发生在十二指肠上部(第1段)的后壁,后壁上有十二指肠动脉。当溃疡发生穿透,溃穿十二指肠动脉则发生大量出血。出血速度快而量多者,表现为呕血及黑便;出血量少,仅表现为黑便。

出血时常无疼痛

疼痛常发生于出血前,但出血后因充血缓解使疼痛减轻,同时出血的血液对胃酸的中和与稀释作用,腹痛可随之缓解。

二、十二指肠穿孔

穿孔部位多在十二指肠前壁。

发生穿孔时,出现剧烈腹痛,并且胃肠内容物流入腹腔。疼痛常开始于右上腹或中上腹,持续而较快蔓延至全腹,也可放射至肩部(大多为右肩疼痛)。因腹痛剧烈而卧床,两腿蜷曲而不愿移动。

因后壁的穿孔与邻近器官、组织粘连,胃肠内容物不流入腹腔,故可不出现穿孔的征象。但疼痛节律发生改变,向后背放射,抗胃酸治疗效果差。

三、幽门梗阻

大多由十二指肠溃疡和胃幽门管溃疡所致,导致输出道梗阻。

主要的症状就是呕吐,呕吐物有食物发酵的味道,通常为隔夜进餐的食物。呕吐量大,但呕吐后可感觉舒适、轻松。

最后,胃肠道疾病所谓“三分治七分养”,目的在于缓解临床症状,促进溃疡愈合,防止溃疡复发,减少并发症。生活上应避免过度紧张与劳累,戒烟酒,避免食用咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物;不过饱。对有焦虑、失眠症者,可短期在医嘱下服用一些镇静药。对可诱发溃疡疾病的药物应慎重使用,如消炎镇痛药、激素、利血平等。

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