生命之花稍有不慎就会凋谢，愿我们真心呵护。
7月26日傍晚，南县的向先生驾驶自家的农用车准备回家，不慎坠入水沟，一个急刹车让他的胸腹部狠狠地顶撞到了方向盘上，随即向先生的腹部开始出现疼痛不适，向先生原以为只是一点皮外伤，没想回到家后没几个小时就腹痛难忍，医院看急诊。
巨大的腹膜后血肿，同时合并胰头挫伤
医院完善了相关检查后，医生表示剧烈撞击导致胰头挫伤，十二指肠穿孔，肺、结肠挫伤，急需手术治疗！基于当地技术及设备资源有限，向先生连夜医院岳麓山院区急诊抢救室治疗，在完善腹部增强CT后，发现除了以上损伤外，向先生腹膜后已形成约xmm的巨大血肿，几乎占据腹腔一半的位置，随时有破裂出血的风险而危及生命。
箭头所示为腹膜后积气
急诊三科张兴文主任详细查看患者病情，跟相关外科专家们反复权衡，认为患者虽有十二指肠穿孔，腹膜后游离气体，存在胰头挫伤，有急诊手术指征。但已经过了24小时，相对稳定，继续出血的风险小，同时手术风险也很大，可以采取损伤控制微创急救理念，后期微创引流处理。
双侧胸腔积血。
尽管在多数外科医生的眼里，保守治疗风险难以担当，我们还是通过胃肠减压、抑制消化腺分泌，床旁超声实时动态观察等一系列方法保守治疗。
箭头所指为结肠挫伤，肠壁增厚
一周后复查增强CT示，血肿范围大致同前，密度稍减低。在床旁B超的引导下，充分评估了进针角度及深度等情况后，为患者在床旁进行腹膜后血肿穿刺引流术，同时对双侧胸腔的积血也进行了穿刺置管引流。共引流了约ml暗红色血性液体。患者入院后的第8天，肛门开始排气排便，开始行少许肠内营养支持治疗。
血肿稳定并部分液化。
穿刺置管引流出的血性液体
患者入院后的第14天，双侧胸腔及腹腔已无液体引出，顺利拔除引流管。复查CT显示双侧胸腔及腹膜后血肿经引流后明显消退，向先生顺利出院。
白色的为引流管，血肿已经消退
省去手术之苦，患者满心喜悦
“方向盘伤”一般是指驾驶员在高速行驶中遭遇车祸时，方向盘挤压上腹部，使上腹部器官受到方向盘及脊柱的双面夹击后导致的严重腹内脏器损伤，其死亡率及并发症率均较高，分别达30%和45%。由于其症状及体征不典型，导致早期诊断及治疗困难。驾驶员朋友如车祸中受到方向盘挤压，且出现上腹部隐隐疼痛、有血性呕吐物或腰背部疼痛等症状，应特别留意这一伤害。随着汽车的普及，这种急刹车导致方向盘撞击胸腹部造成的内脏损伤在我们医学中非常常见，以胰腺损伤最为常见，多需手术治疗。
方向盘伤，动静之间的火花
这次向先生保守治疗成功实属不易，主要在于我们选择了合适的时机，准确地评估，并通过微创急救方法成功排除了向先生腹腔的“炸弹”，这样不仅减少了患者的痛苦，为患者节约了手术费用，而且也加速了患者的康复。
医学进步，一些创伤由开放手术到微创手术，再到无创保守，正冲击传统医学理念。
前两医院“博士下乡行动”见到他开心微笑，祝贺他重返农机手岗位啦。