TUhjnbcbe - 2023/11/2 21:50:00
「本文来源：中国医药报」谈起医学领域对于胃肠黏膜常见损伤性疾病的认识，一定要提到人们对于消化性溃疡认识的三次飞跃。第一次飞跃年，Schwarz教授提出“无酸无溃疡(Noacid，noulcer)”概念后，人们对溃疡的了解大大增加。直到现在，我们依然在采用抑制胃酸或中和胃酸的药物治疗溃疡，使很多患者的溃疡得以愈合，生活质量也得到提升。但仅仅采用抑酸治疗不能解决所有问题，因为不是所有的胃肠疾病都要抑酸。例如，药物性胃黏膜损伤不是胃酸分泌的问题，而萎缩性胃炎更不能再进行抑酸治疗。第二次飞跃20世纪80年代，澳大利亚的Warren教授和Marshall教授发现了幽门螺杆菌(Hp)，并提出“无Hp无溃疡(NoHp，noulcer)”的概念，两位教授因此获得年诺贝尔生理学或医学奖。根除Hp已成为目前消化性溃疡的常规治疗方法。当然我们必须意识到，临床仍然存在一部分消化性溃疡患者没有Hp感染，因此根除Hp并不能解决全部溃疡的问题。第三次飞跃尽管目前消化性溃疡的愈合率很高，但复发问题仍未完全解决。采用PPI(质子泵抑制剂)治疗4~8周，虽然溃疡愈合率可达90%以上，但1年内仍有40%~80%的患者会复发。即使采用PPI联合Hp根除疗法进行治疗，1年内患者的复发率仍达到27%。因此，最近十几年间，有学者提出了“重视溃疡愈合质量”的概念，其核心是溃疡的愈合不仅需要大体上愈合，还要恢复其正常的组织学结构和功能，这被称之为对溃疡病认识的第三次飞跃。之所以提出这一概念，是由于研究者发现在溃疡常规治疗后，虽然在内镜检查下显示愈合，但往往存在组织学和超微结构的显著异常，表现为黏膜层变薄，大量无功能结缔组织充填，腺体减少，胃腺扩张且排列紊乱，黏膜对攻击因子的防御能力低下，溃疡易复发等。普通内镜无法区别愈合质量的好与坏，采用色素内镜、超声内镜和病理组织学检查，可对溃疡愈合质量进行评价。提高溃疡愈合质量是消化性溃疡治疗的重要目标。溃疡愈合质量可以从再生黏膜的内镜下成熟度、组织学成熟度和功能成熟度三个方面进行评价。根除幽门螺杆菌、联用黏膜保护剂、合理使用中药等有助于提高溃疡愈合质量。研究发现，荆花胃康胶丸具有多靶点胃肠全消化道黏膜保护作用，其主要功能体现在以下方面：适度抑酸作用荆花胃康胶丸可降低胃及十二指肠内的酸度，从而改善胃环境，使胃液分泌转向正常，达到缓解上腹疼痛的作用，促进溃疡愈合、胃肠道功能的恢复。缓解疼痛作用荆花胃康胶丸能够通过抑制溃疡病患者胃肠道平滑肌的痉挛达到解痉止痛的作用，其中的挥发油成分能起到止痛的效果。抑菌作用荆花胃康胶丸通过抑制幽门螺杆菌的生长繁殖，减轻其对胃黏膜的损伤。降低胃蛋白酶活性溃疡病的产生原因之一是胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用所致。荆花胃康胶丸能够抑制胃蛋白酶原转变成为蛋白酶，从而降低胃蛋白酶的活性，保护胃黏膜，阻止溃疡形成。胃肠黏膜保护作用荆花胃康胶丸的有效成分能够均匀分布在胃黏膜表面，并增加胃黏液层的厚度，起到保护和修复胃肠黏膜的作用。（天文）