十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/10/17 18:27:00
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自从发现幽门螺杆菌(下称HP)的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖,这个原来默默无闻的细菌,渐渐混得风生水起,成了红得发紫的网红菌。越来越多的人知道,它不但与胃炎、消化性溃疡相关,还与胃癌有密切关系。但是有许多人对它的了解只是一鳞半爪,仅仅是片面的耳闻而已。

今天咱们就从专业角度,深入浅出地说说大家最关心的28个问题,也就是大家对幽门螺杆菌常见的认识误区。

1.我们身边感染幽门螺杆菌的人多吗?

答:多,而且比例还不低!

我国目前的Hp感染率为40%~60%,平均56%。不同年龄层次人群Hp感染率存在差异,年纪大的人感染率要高一点,值得注意的是,<20岁青少年人群Hp感染率仍高达7.1%。

2.幽门螺杆菌感染对我们有什么危害?

答:所有HP感染者%都存在慢性活动性胃炎,即Hp胃炎。

此外Hp感染患者中15%~20%发生消化性溃疡(包括胃溃疡或十二指肠溃疡),5%~10%发生Hp相关性消化不良(肚胀、打嗝、反酸、嗳气),1-%发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。

尽管仍有多数感染者并无症状或并发症,但是胃里的病变正在发生并加重。

.Hp是怎么感染的呢?如何预防?

答:Hp可以在人与人之间传播,主要是经口传播。中国的共餐饮食习惯是Hp感染高发的一个重要原因。共用碗筷,共有水杯,同夹一盘菜都有可能增加感染Hp的风险。

事实上,要完全改变中国人的饮食习惯是不现实也没有必要的,这是中华传统文化的一部分,也是亲人联络感情的方式。

合理的建议是全家人一起检查Hp感染,并且共同治疗,消除感染源。在外聚餐应酬时可以用公筷或者分餐,这也更符合社交礼仪。

4.幽门螺杆菌(Hp)感染会导致胃癌吗?

答:Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素,年我国胃癌发病率仅次于肺癌,居所有恶性肿瘤的第2位。我国胃癌新发和死亡的病例数占全球接近一半!如此高发的胃癌发病率与我国Hp高感染率是有非常大的关系的。

在胃癌当中肠型胃癌占大多数,我们现在已经知道了肠型胃癌的发生模式是这样的:正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。

Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎,在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用,因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。

5.看起来也没多大事嘛,Hp可以不治疗吗?

答:Hp感染者并不是必然会发生胃癌,但是其发生胃癌的风险要比没有Hp感染的人要高得多。

尽管很多人并没有自觉症状,这并不代表可以掉以轻心。现在没有症状可能是因为Hp引起的病变还未达到一定程度。

可以确定的是Hp对人体而言是一种有害菌,一旦感染Hp,不经治疗难以自愈,除非采取主动干预措施,Hp感染率不会自行下降。

6.根除Hp可以预防胃癌吗?

答:诱发胃癌的因素很多,Hp只是其中一个因素。尽管不能说根除Hp就一定不得胃癌,但这是我们所能做到的最确切的降低胃癌发病率的手段。

Hp感染是胃癌最重要的危险因素,根除Hp可降低胃癌发生率。而且对无症状患者和内镜下早癌切除术后患者尤其有益,胃癌风险降低4%。

在浅表性胃炎阶段根除几乎可%预防肠型胃癌(大部分的胃癌是这个类型)。

7.HP根治之后还会反复感染吗?

答:可能会反复感染。但根除成功后年再感染率低于%!如果和你一起共餐的人没有一起根治的话,仍然有再次被传染的机会。

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