楚天都市报10月30日讯(记者廖仕祺通讯员周珊)一盘肉糕下肚,老寿星胀出“柚子”大胆囊,腹痛不止险丢命,好在医生冒高风险为其保胆引流才化险为夷。“没想到一盘肉糕,差点就成了终生遗憾!”回忆起老人的发病经过,89岁刘奶奶的子女后悔不已。
原来,自从刘奶奶的老伴年初去世后,老人就一直郁郁寡欢,精神不济。上周末,为讨老人欢心,五个子女携带孙辈张罗着给她提前办一场90岁的庆生家宴。为此,他们还特地买来新鲜猪肉、鲜鱼,做了一盘麻城老家的特色肉糕。乐享天伦下,刘老便接连吃了十来块下肚。肉足饭饱,老人便隐隐觉得右上腹部锁骨中线向下与肋弓相交处闷胀不适,想着可能是胆囊结石的老毛病犯了,吃点药忍忍便能缓解,哪知胀痛反而向四周发散,持续4小时不减,还发起了近40度高烧,就连喝水都悉数吐出。见状,吓坏的家人赶紧将其送至医院看病。
经急诊检查,发现刘老的白细胞值飙升,且肿大的胆囊竟超过正常体积数十倍,就似一个直径达18厘米的柚子般占据着半个右上腹腔,严重挤压着旁边的脏器,胆囊颈部还遭结石封堵了出口,其中最大的结石直径已达2厘米。
经详细询问发病经过,普外科接诊专家董峰副主任医师告诉家属,老人突然发病极可能和食用肉糕有关。为便于老人消化,肉糕蒸煮得几乎入口即化,怎么就成了罪魁祸首了呢?高龄老人本身消化系统及各项身体器官的功能就呈现退行性变化,且有胆囊结石病史的患者日常饮食更应该低盐、低脂、低胆固醇,董峰解释,陡然暴饮暴食大量的油腻肉糕,短时间内会加速胆汁大量分泌,加剧胆囊的剧烈收缩运动,使得胆囊内的结石移位至颈部出口处,引发急性梗阻,导致胆囊内压力增高、胆汁淤积,从而引发持续不缓解的腹胀、腹痛合并高热等一系列症状。
为尽快控制感染,避免肝、胃、肠、心脏血管等脏器进一步被膨大的胆囊挤压,引发心脏骤停等多种致命风险,当务之急便是要尽快解除胆囊梗阻。然而老人本身高龄,且有高血压、冠心病等多种基础疾病,贸然进行胆囊切除手术无异于虎口拔牙。而常规保守药物治疗收效甚微。经与家属充分沟通,董峰决定冒高风险,采用更考验医生技术的经皮肝穿刺胆囊引流手术为腹腔先行减压。
经过充分的术前准备,董峰带领团队在床边B超及介入引导下,精准定位右下肺下界部位穿刺点,小心避开十二指肠、结肠、肝血管等重要脏器组织,成功规避胆漏风险,为刘老顺利实施了手术,引流出近ml黑褐色胆囊积液,暂时疏通了梗阻的胆囊。术后,老人的胀痛不适当即缓解并能进食流食,后期还需进行保胆取石治疗。
因物质生活水平的提升和人们社交聚餐的增多,胆囊结石的发病率日益升高,且仍会随着年龄的增高而持续攀升,其中高龄女性的发病率明显高于男性。董峰提醒,胆囊结石越早提防越好,日常除了健康饮食、合理运动,一旦出现持续性的胸痛、上腹胀痛以及突然的食欲减退、恶心呕吐等症状时,一定要尽快就医明确诊断,并积极配合医生在必要时进行手术根治。他表示,即使像上述患者一样自身健康条件较差的高龄老人,也可在专业医生的帮助下,进行B超下介入胆囊穿刺引流等治疗维持良好的生活质量。