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新冠病*疫情期间,很多人在家休息,部分人居家隔离,导致一些人生活及饮食不规律,又恰逢冬春季节交替之际,十二指肠溃疡病史的“老病号”们的病情就复发了。可能有些朋友要问,究竟什么是十二指肠溃疡?它在哪里?会癌变吗?
1.什么是十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是消化科的常见病、多发病之一。它与胃溃疡一起,是消化性溃疡的常见两种类型。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、服用非甾体抗炎药(NSAID)、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。
2.十二指肠的解剖位置和功能
十二指肠属于小肠,是位于胃部和空肠之间的器官,通常呈C形,紧贴于腹腔后壁,可分为球部、降部、水平部和升部。由于相当于人体的十二个横指并列的长度而得名。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁。因为它既接受胃液,又接受胰液和胆汁,所以十二指肠的消化功能十分重要。
3.十二指肠溃疡的症状特点
它主要表现为节律性上腹痛,这个疼痛多在上腹部,通常是空腹或夜间疼痛,进食后可缓解;这与胃溃疡不同,胃溃疡是餐后上腹痛,进食后加重。同时,十二指肠溃疡也可出现恶心呕吐、呕血、便血的症状,这是合并了梗阻和上消化道出血的并发症了。
4.癌变风险
原发性十二指肠恶性肿瘤非常少见,占全部胃肠道恶性肿瘤的0.3%~1.0%;位置多见于十二指肠降段,少见于上下两端。胃镜检查时十二指肠球部溃疡习惯被视为良性,原则上不做组织病理检查:一是因为十二指肠溃疡癌变率不足1%;二是因为十二指肠肠壁较薄,且球部血供丰富,组织活检易导致出血或穿孔。
5.癌变后的治疗
对于年龄较大、溃疡面积较大者,应高度警惕癌变可能。胃镜操作医生可根据镜下病变表现,选择是否进行病理检查,避免漏诊、误诊。目前,十二指肠恶性肿瘤(多发于降部)的治疗方式以手术为主。但伴随其他转移、无法切除的十二指肠腺癌患者,预后较差。因此,对于十二指肠溃疡病史患者,和其他出现反复上腹痛的朋友,应早起或定期进行胃镜检查,因为早期诊断和早期治疗非常重要。