十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/9/29 16:29:00
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幽门螺杆菌就像是一位女子,它S形状身材,自带着女星忧郁气质,特别喜欢宅在“胃先生”家里,我们知道“胃先生”家里有着强大的胃酸,连铁都能融化,而幽门螺杆菌这位小女子却自带光环,一点儿事都没有,还自在乐活。有意思的是,如果“胃先生”家里的胃酸减少了,“小女子”就无法生存了....因为幽门螺杆菌对生长环境要求非常苛刻,各种常用的消*剂都能将其杀死,在室温空气中只能存活几小时。

感染幽门螺杆菌可引起多种消化系统疾病,可引起糜烂性胃炎、消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡),甚至可引起胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。根除幽门螺杆菌不仅能加速胃溃疡的愈合,同时可以降低胃溃疡的复发率。如何根除幽门螺杆菌,你不可不知的真相!

1、根除方案的组合:推荐(PPI)质子泵抑制剂+胶体铋剂+2种抗生素组成的疗法。对青霉素过敏者初次治疗失败后,抗生素选择余地小,所以应尽可能提高初次治疗的根除率。

2、一线和二线疗法:对于一线、二线疗法具体操作可根据药品的可获得性、费用、潜在不良反应等因素综合考虑,选择其中一种作为初次治疗方案。如果初次失败可在剩余的方案中再选择一种进行补救治疗。

3、根除治疗的疗程:鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效,所以推荐疗程为十天或者十四天,放弃7天方案。

4、两次治疗失败后的治疗:如果经过上述四联疗法方案中2种方案的治疗,失败后再次治疗时,失败的可能性很大。这种情况下,需要评估根除治疗的风险---获益比。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、有并发症的消化性溃疡、有胃癌风险的胃炎(严重全胃炎、以胃体部为主的胃炎或严重的萎缩性胃炎等),以及有胃癌家族史者,根除幽门螺杆菌获益较大。治疗方案需由有经验的医生在全面评估已用药物、分析可能的失败原因的基础上精心设计。如果有条件,可以进行药敏试验,但作用可能有限。

根除幽门螺杆菌方案中有些药物长期应用可能存在耐药,故患者可能会出现一个疗程服药后复查幽门螺杆菌仍然呈阳性,医院就诊,医生会全面评估已用药物,分析可能造成失败的原因,更换抗生素或联合用药,但需注意遵医嘱按正规疗程,坚持服药。

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