胰腺癌因为起病隐匿、早期诊断困难、进展迅速、生存时间短，被称为“癌中之王”。而近年来，以外科为基础的胰腺癌综合治疗取得了长足进步，由传统手术优先的诊治模式进入了多学科诊疗协作时代。胰腺癌患者的5年生存率突破两位数，达到10.8%，更多绝症患者重获生机。
今天的科普内容是医院胰腺外科主任、主任医师刘亮给我们讲解胰腺癌的问题。
年2月，医院完成开拓性的“肝移植同期联合胰腺切除”手术。
医院胰腺外科年成立全国首家胰腺肿瘤多学科诊疗（MDT）门诊，迄今已向多名胰腺肿瘤患者提供了基于循证医学基础的“个体化诊疗”方案，有效提高了胰腺肿瘤的诊断率和生存率。目前，胰腺癌多学科协同诊治模式已得到全社会认可，医院胰腺外科再次结合自身发展，提出胰腺癌立体治疗新模式，向“癌王”发出挑战。
多学科作战
打开“立体治疗”深度
近年来，胰腺癌靶向、免疫等新兴药物层出不穷，新辅助治疗和维持治疗等治疗模式也发展迅速，改变了我们的传统认知：许多既往认为无法手术切除的胰腺癌，经过转化治疗后降期变为可切除性肿瘤；有些原先即可手术切除的胰腺癌，术前先进行一段时间的新辅助化疗反而效果更好。但这些新型策略的探索完全基于精准的病情评估和科学的全病程管理，以及将各领域的最新进展和证据融入到每一个临床决策当中。
从时间上来说，诊断的评估和治疗策略的制定不限于疾病首诊，更应该贯穿于疾病诊治全程——随疾病变化进行方案的更换和调整。而从空间上来说，疾病的影响并不限于单一器官，疾病的控制也并非单一药物或措施能够“胜任”，这就意味着单一学科、单一专家是不够的，需要有多个学科协作、多个专家共同决定，发挥各自的“战斗专长”：譬如胰腺外科医生善于游走在血管脏器表面，将肿瘤完整彻底地清除；病理科医生对切除的胰腺癌标本进行针对性的精准刻画；肿瘤内科医生善长“对症下药”；放疗和介入科医生则“重火猛攻”。
基于多学科团队成员间的交流并综合不同领域的最佳意见，能在第一时间实现对患者病情评估和治疗方案的最优化，同时采用“一站式”快捷方式安排好病人的诊疗工作，使病人有序接受不同诊治，真正实现胰腺癌“立体治疗”的深度。
胰腺癌病人
需要整体治疗观
胰腺癌与众不同之处在于它是一个“老年性肿瘤”，好发于60岁以后的中老年人。而中老年人常常存在的某些合并症或慢性病如高血压、冠心病、糖尿病等，往往决定了治疗的成败。正如钟南山院士所说“医生看的不是病，而是病人”。这在胰腺癌的治疗中显得尤为重要。
胰腺癌手术是业内公认的难度最高、风险最大的手术之一。手术成功不仅要求主刀医生具有极高的外科技术，也要求重视对合并症的预防和管理。譬如老年人常见的心血管疾病，在手术的打击下可能会骤然发作或加重，需要心脏科和重症医学科的介入；又比如胰腺手术后少部分病人会出现胰岛素的分泌不足，导致血糖异常升高，影响术后恢复，这就需要内分泌科医生进行精细的血糖调节。在这样的背景下，多学科团队从就诊伊始就把病人作为一个整体来治疗,这毫无疑问是提高胰腺癌治疗效果的关键，也是评价一个诊治中心水平高低的核心指标。
因此胰腺癌的治疗并不局限于胰腺，心肝脾肺肾等重要脏器功能都应在治疗的视野之内，这就是“胰腺癌立体治疗”的广度。医院于年即在国内率先开展胰腺癌研究；年更是首次在国内开展胰十二指肠切除术，是国内开展此种手术最多、并发症及手术死亡率最低的单位之一。医院是全国医院，也是首家“国家医学中心”，其心内科、肝外科、呼吸科、重症学科等都实力强劲，为胰腺癌的综合治疗提供了强大的支撑。许多合并冠脉三支病变的病人，合并心梗、脑梗的病人，甚至肝移植、肾移植后的病人，在医院胰腺外科都得到了成功的救治。近期，医院胰腺外科联合众多科室实施了“肝移植同期联合胰腺切除”和“异期肝移植后完成胰十二指肠切除术”，均为全国首例。
随着新型药物的开发和治疗策略的更新，相信胰腺癌立体治疗能够进一步为提高胰腺癌诊治疗效提供一条创新道路。
原标题：《胰腺癌立体治疗对抗“癌王”》