临床上，我们经常会遇到深受肝硬化、门静脉高压影响而造成消化道出血的患者。那么“肝硬化、门静脉高压之困：“消化道出血”困局如何破？”
消化道，是指一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠。在临床上，常把消化道分为上消化道（十二指肠以上的消化道）和下消化道（十二指肠以下的消化道）。
那什么是消化道出血呢？
消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道出血，以十二指肠为界分为上消化道和下消化道，上消化道指口腔、咽部、食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等部位，下消化道包括空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠等部位。60%~70%的消化道出血源于上消化道，此病可由多种疾病所致。如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤、消化道异物损伤、白血病以及本身有消化系统疾病病史、消化系统肿瘤家族史、长期吸烟饮酒、长期使用非甾体类药物如阿司匹林等，此外，肝硬化、门静脉高压也是导致消化道出血的病因之一。
肝硬化、门静脉高压为什么会发生消化道出血？
肝脏的病变没有得到及时有效的治疗，肝脏里面就会慢慢发生变化，由于肝内的炎症损伤，就会变成瘢痕、变硬、变小，称为肝硬化。肝硬化早期，肝内的血液能够流出肝脏。中晚期，肝内的血液不能流出或流出明显减少，血液就淤滞在肝脏的血管（门静脉内），引起门静脉高压，从而产生消化道出血症状，随着门静脉压力越来越高，静脉曲张会越来越严重，很容易破裂出血，这时病人会出现呕血或黑便的症状。
肝硬化、门静脉高压所致消化道出血如何治疗？
关于肝硬化、门静脉高压所致消化道出血的治疗，对于初次出血者，首选药物治疗，或在患者生命体征平稳的情况下行内镜检查以及时明确出血部位、性质，必要时同时行内镜下治疗。
对于反复出血者，仍可先考虑药物和内镜治疗，治疗失败后就其肝功情况，选择外科手术或微创治疗，但在选择手术之前，应充分考虑患者一般情况（能否耐受手术）、手术风险性及可能发生的并发症等因素，谨慎选择。
此外，TIPS止血或预防消化道出血达95%-%，TIPS是一种分流起到泄洪作用的手术方式，是适当降低门静脉压力的有效方式。而且在手术中还可以对血栓进行处理，所以是降低门静脉压力和改善严重门静脉系统血栓的有效治疗方式，从而预防消化道出血、缓解顽固性腹水等症状。
值得注意的是，以上治疗方法均为出血后的补救方案，且并没有哪一种方案是最好的，故只有了解出血的原理，根据具体病情和经济条件去选择一种“最合适”的治疗方案。因此，无论何种原因导致的肝硬化、门静脉高压，患者一定要规律复查，正规治疗，预防才是重中之重！
希望我的科普能帮助到您！
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