十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/9/2 18:25:00

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浙江新闻客户端

见习记者沈听雨通讯员沈文礼

小张(化名)今年30岁,是一名公司职员,近三天经常觉得肚子隐隐作痛。医院消化内科看病,通过超声检查,超声科主治医师潘林发现小张的肝脏、胆囊等脏器都没有什么病变,却在腹腔发现了一个“大家伙”:胃里有个5.5cm的石头。

5.5cm是什么概念?成人握拳后拳头最长的径线一般也就6—8cm,也就是说小张胃里有差不多拳头大小的石头撑在那里,所以总是肚子疼。

潘林问小张近期有没有吃过柿子或者山楂,小张回忆自己前几天确实吃了些开胃山楂,之后就常常肚子不舒服。潘林建议小张胃镜取石,但小张平时工作比较忙,又害怕胃镜,对胃镜取石比较抗拒。这时候,潘林又提议通过“可乐疗法”进行治疗。

什么是“可乐疗法”?

潘林介绍,胃结石是因为进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。形状多为圆形或椭圆形,大小不一,小如乒乓球,大似柚子。植物性胃石以柿子、山楂、黑枣引起居多,桔子、石榴等也可引起。“这些水果(尤其是未成熟的果实)鞣酸含量很高,我们吃生柿子时感觉涩就是鞣酸在作怪。鞣酸在胃酸的作用下与蛋白质(主要来源为食物中的蛋白质、胃内消化酶、胃脱落上皮)结合成鞣酸蛋白质,很难溶于水,沉积在胃内,再与果胶及植物纤维等凝结成块后,就会形成胃结石。”

潘林表示,可乐里的酸性物质可以跟植物性胃结石部分物质结合,破坏它的结构,将结石融化,国内外均有个案报到。

不过,因为结石成分不一,疗效差异较大,并且这种方式也存在风险,特别对于有胃溃疡、十二指肠溃疡、糖尿病等疾病的患者是禁忌。在用“可乐疗法”同时,也需要和护胃的药一起吃,如果出现腹痛持续不缓解,甚至加重或者有其它新发的症状时,必须及时到消化科就诊。

最终,小张在消化科医师的指导下决定尝试用“可乐疗法”。

在护胃药的帮助下,小张每天早晚各喝ml可乐,两天后的症状慢慢缓解。一周后,他复查超声,胃里的“大家伙”已经不见了。

潘林提醒,即便是理论上有助于消融植物性结石,临床上也不提倡这种“另类消石法”,主要原因是弊大于利。比如胃食管返流症、胃溃疡和胃出血等胃部疾患患者不宜喝可乐;十二指肠溃疡患者、糖尿病患者、痛风患者等也需要远离这些饮料;还有胃结石在胃里四处滚动,常常将胃壁损伤,造成胃溃疡,而碳酸饮料又恰恰是胃溃疡的禁忌,大口喝下去很容易造成胃穿孔。因此,医院,在医生专业指导下进行。

同时,潘林也告诫:“空腹食用柿子、山楂等,更容易诱发胃石症,因此切忌空腹食用,非空腹食用也要适量。”

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