十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/8/20 21:16:00
                            

原创李苗苗中山内镜

编者按语:为了推广消化内镜微创技术、普及内镜诊疗成果,现推出“中山内镜病例”系列短推文,将以平均每周一篇的频率不定时更新。

李女士是一位在我院普外科接受了根治性胰体尾切除术的患者,术后半年复查CT发现术区竟然出现一个大小约11cm的巨大囊肿,压迫胃壁,严重影响患者进食。其主诊医生便推荐李女士到内镜中心蔡明琰副主任医师专家门诊就诊。蔡医生在详细评估患者病情后,将其收治入院,行超声内镜引导下胰腺囊肿穿刺引流术。一个多月后复查,李女士复查CT提示囊肿消失,胃镜检查发现引流管已脱落,穿刺引流处胃壁已愈合。

胰腺假性囊肿常见于胰腺炎、外伤或手术后,治疗在有手术指征的情况下以前主要以外科为主,但属于有创手术,并发症发生率较高。随着内镜技术创新发展,超声内镜下穿刺引流术渐渐成为主流选择。EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术通过胃壁或十二指肠壁,选择最优穿刺部位,穿刺后放置内引流管,让囊液直接流到消化管道中。其具有创伤小,恢复快,并发症少和患者生活质量明显提高的优势。因此,超声内镜引导下的穿刺引流术已成为治疗胰腺假性囊肿的一线治疗方法。

如果满足以下内镜下引流标准,首选由经验丰富的内镜医生对胰腺假性囊肿行内镜下引流:1.积液必须成熟(即边界清楚且以液体成分为主)2.积液壁黏附于胃部或十二指肠3.积液大小一般必须达到6cm。

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