鲁网11月30日讯“医院为我做了手术，手术很成功，看病不需要再往济南、北京跑了！”近日，医院肝胆外科，一名复杂胆管结石患者向医护人员连连感谢道。
再次“开腹”风险大患者慕名来求医
据了解，该患者十年前因“胆囊结石”医院做过开腹胆囊造瘘手术，数日前因腹痛伴发热医院，做CT检查提示胆囊结石、胆总管结石。建议再次手术治疗，但需要再次开腹。于是，患者医院肝胆外科，咨询能否做“微创手术”。
在以前，有腹部手术史是开展腹腔镜手术的禁忌。因为腹部手术后，腹腔内会出现粘连，肠管可能黏在腹壁上，建立气腹时有可能会损伤肠管。即使顺利进腹，因腹腔内粘连、手术视野差、正常的解剖位置改变等原因，术中引起其它脏器损伤的可能性很大。“医院肝胆外科秉着以患者为中心的服务理念，在保证安全的前提，已经完成了较多的既往有腹部手术史的腹腔镜手术。”面对患者前来慕名求医，医院副院长、肝胆外科主任叶永强信心满满。
荧光腹腔镜“显身手”微创手术解病痛
“已经有开腹胆囊手术史的患者，此次做腹腔镜手术的难点在于：距离上次手术时间短，此次住院再次腹痛、发热，腹腔内粘连重，视野受限，操作空间局限，正常解剖结构已经被破坏，在寻找胆囊，尤其是寻找胆总管时，极容易损伤胆管、小肠、胃等脏器，进而给患者带来严重的副损伤。”谈及手术风险，医院肝胆外科主任医师赵海旺表示。“对此，我们进行了充分讨论，决定应用荧光腹腔镜微创技术解决再次手术而面对的巨大困难，把手术风险降到最低。”具体就是在术前给患者注射一种叫“吲哚菁绿”的感光染料，在准确的时间、选精准的浓度、以严格的剂量，注射到患者体内，在术中发现唯一染色的胆道，将胆管与其他组织分辨出来，避免胆道、肠道等脏器损伤。手术中，利用荧光腹腔镜，肝外胆管系统在显示器上呈现出绿色荧光，从而助力手术。
该手术于患者入院后第4天进行，术中探查见腹腔内果然粘连严重、广泛、致密，赵海旺凭借其过硬的技术，在袁玉斌主治医师和王安伟住院医师的默契配合下，顺利完成了粘连松解。因患者以前做过胆囊手术，术中见胆囊、胆囊管与周围组织粘连较致密，激发荧光后，将胆囊管、胆总管、肝总管等组织关系显露出来，避免了术中胆道损伤。将胆囊切除后，于肝总管前壁切开小口，胆道镜探查、取石、T管缝合固定等操作一气呵成。从建立气腹到完成手术，只用了2个小时，就完成了一台复杂的胆道手术。
精益求精结硕果多项技术走在前
据了解，荧光腹腔镜手术是近两年医院新开展起来的先进技术，目前这项技术已经走在了山东省前沿。
医院肝胆外科近10年来，在副院长、科主任叶永强博士的带领下，建立了层次合理的人才梯队，多项技术、成果在省内乃至国内都达到先进水平，并得到国内同道的一致认可。科队伍结构合理，人才储备充足，不仅仅全体医生是硕士研究生以上，并且引进和培养了中医院、第三*医大学、第二*医大学、哈尔滨医科大学等国内著名的医科院校毕业的博士4名，2名博士在读。科室重视各层医生的临床技术培养，腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下肝囊肿开窗引流、保胆取石等手术是基础手术，需要高年资住院医师必须熟练掌握，为以后技术的提高打下基础；高年年资主治医师腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术、边缘肿瘤的腹腔镜肝局部切除等基础手术。高级职称医生熟练开展腹腔镜下复杂肝段切除手术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下胰体尾切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除等重大复杂手术。并培养出熟练实施十二指肠镜下手术的团队，从手术数量和质量在较短的时间内使医院技术水平达到了全省先进水平。（通讯员刘璐丹）
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