十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/8/18 23:14:00
                            

近日,40多岁的顾先生因突发左上腹医院普外一科,一入院就在床上疼的打滚,嚷嚷着要打止痛针。对于急腹症,并不是以止痛为主,医生经过详细询问病史,了解到顾先生曾在两年前患有胆囊炎合并胰腺炎病史,除此之外并没有其它特殊情况。医生在查体过程中发现其左侧腹部压痛明显,可触及一个直接约7cm的半球形肿物,这种情况倒是少见,难道是腹腔肿瘤合并腹膜炎?带着疑问,及时给顾先生安排了腹部CT检查,结果发现顾先生胰腺尾部一个巨大囊肿(9.8X6.9cm)。结合既往胆源性胰腺炎病史及CT结果,医生推测其为胰腺假性囊肿,此次腹痛是因为囊肿伴发了感染。

诊断基本明确后,医生立即给予止痛,抗感染治疗,顾先生紧锁的眉头才舒展开。经过精心准备,并与顾先生及家属充分沟通,顾先生对该院表示极大的信任,遂予安排手术。术中打开胃后壁进入囊腔,见到里面有大量的褐色脓性液体,还略有臭味,予行胃壁-囊肿吻合术+胆囊切除术,手术十分顺利。这也是该院首例胰腺假性囊肿内引流手术,填补了相应空白。

普外一科王奇主任医师表示,小小胆囊结石可是大祸害,不仅可导致胆囊炎,还可继发急性胰腺炎以及胰腺炎相关并发症,胰腺假性囊肿既是其一。胰胰液由坏死破损的胰管溢出,在胰腺周围液体积聚,被纤维组织包裹形成假性囊肿。囊肿伴发感染是其手术指征,手术方式主要是内引流术,手术方式包括三种:囊肿空肠Roux-en-Y吻合,囊肿胃吻合,囊肿十二指肠吻合,该患者囊肿恰好位于胃后壁,同时囊肿下极不超过胃大弯,适宜行囊肿胃吻合,正确的手术方式选择也是患者快速康复的重要因素。术后吻合口出血发生率较高,可产生严重后果。顾先生经过悉心治疗,无相关并发症,恢复良好,已于近期康复出院。

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